作业治疗技术4-1-培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 认知及知觉功能训练 模块四 陕西能源职业技术学院 作业治疗技术课程 杨延平 目 录 项目二：认知和知觉功能评定 项目三：认知障碍的作业治疗 3 项目一：认知及知觉功能障碍 1 2 认知及知觉功能障碍 项目目标 【知识目标】 （1）掌握认知与知觉的概念和内容 （2）掌握认知与知觉障碍的概念和内容 （3）掌握常见认知和知觉障碍的基本概念 【能力目标】 （1）能理解认知和知觉障碍的概念和内容 （2）能区分不同类型的认知和知觉障碍 案例引导 患者，女，37岁。检查日期 ID号：XXXXXX 病史：2小时前被出租车撞倒后昏迷，口鼻出血。 头颅CT：左侧枕叶大片高密度影，周边可见低密度水肿影；占位效应明显，左侧侧脑室后角变形；同时可见左侧顶叶及右侧枕叶内片状低密度影，边界不清。见下图。 案例引导 诊断：1.左侧枕叶脑出血，出血量约60ml； 2.左侧顶叶及右侧枕叶片状低密度影，软化灶形成，原因不明，建议结合临床病史考虑。 该患者经临床治疗后，留有象限盲和视觉失认后遗症，结合该病例认识认知障碍，如何对认知障碍患者进行评估和治疗？ 背景知识 认知功能就是高级脑功能，是指人在对客观事物认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输出之间发生的内部心理过程。认知的加工过程通过脑这一特殊物质实现。所以，认知过程是高级脑功能活动。广义的认知包括认知觉和感知觉。常见认知障碍包括注意力、记忆力、思维、解决问题能力及推理能力障碍等；常见知觉障碍包括失认症、失用症、空间关系障碍、躯体构图障碍等。 背景知识 一、基本概念 认知（cognition）是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。其实，认知是大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能。 知觉（perception）是人对客观事物各部分或属性的整体反映，是对事物的整体认识或综合属性的判别。知觉以感觉为基础，但不是感觉的简单相加，而是对各种感觉刺激分析与综合的结果，是大脑皮质的高级活动。 背景知识 一、基本概念 认知障碍（cognition deficits）是指大脑及中枢神经系统功能障碍出现认知异常，称为认知障碍。表现多样，如注意、记忆、推理、判断、抽象思维、排列顺序的障碍，临床多见的是注意障碍和记忆障碍。 知觉障碍（perception deficits）是指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整合障碍，见于各种原因所致的局灶性或弥漫性脑损伤患者。因损伤部位和损伤程度不同，知觉障碍的表现形式不同。常见的是失认症、失用症、躯体构图障碍及视觉辨别功能障碍等。 背景知识 二、常见认知及知觉障碍 1.注意障碍 注意力（attention）是指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其它刺激分散的能力。为主动过程，包括警觉、选择和持续等多个成分。按其水平可分为以下五种类型： 1）重点注意 特殊感觉（视觉、听觉、触觉）信息的反应能力。如观察某人时，注意其特殊的面部特征，言谈举止的细节等。 2）连续注意 连续一段时间注意某项活动或刺激的能力，又叫集中，与警觉有关，取决于紧张性觉醒的维持水平。也是信息处理的底线，如在高速公路上开车、看电视、观察患者功能训练等，均需要此类注意。 背景知识 二、常见认知及知觉障碍 1.注意障碍 3）选择性注意 选择有关活动和任务，忽略无关刺激（如外界的噪声，内在的担心等）的能力；如在候车时别人看电视，你却在看报纸。与有意向选择某项活动有关。 4）交替注意 两项活动之间灵活转移注意重点的能力；如正在学习时，门铃响了，你会暂停学习而去开门，然后再恢复学习。 5）分别注意 对多项活动同时反应的能力。又叫精神追踪、同时注意。如边骑自行车边聊天。 以上五种类型能够在意识支配下或自动发挥作用，多数活动需要2种以上的注意。有意识的注意一般是缓慢且费力的，需要集中精力并涉及一系列处理过程，如学习新知识、解决新问题等；而自动注意则较快，涉及平行的处理过程，如展现已知的技能。 背景知识 二、常见认知及知觉障碍 1.注意障碍 脑损伤患者常见的后遗症就是进行一项工作时，不能持续注意。轻者为不能充分注意，但对简单的刺激有反应，如声音或物体；重者包括不能把注意力从一件事上转移到另一件事，或分别注意同时发生的两件事。 注意力代表了基本的思维水平，这个过程的破坏对其他认知领域有负面影响。 背景知识 二、常见认知及知觉障碍 2.记忆障碍 记忆（memory）是一种动态过程，一