中医骨伤科的治疗方法-培训课件.pptxVIP

第四章  骨伤病的治疗方法 骨伤科的疗法主要有药物、手法、固定、练功等，临床中应根据病情有针对性地应用，必要时需配合采用针刀、微创、手术等综合疗法 一、药物一、内治法 (一)骨科内治法 1.损伤三期辨证治法 （1）初期治法 ①攻下逐瘀法②行气消瘀法③清热凉血法④开窍活血法（2）中期治法： ①和营止痛法②接骨续筋法 （3）后期治法： ①补气养血法②补益肝肾法③补养脾胃法④舒筋活络法 2.损伤部位辨证治法 主方加部位引经药 （二）骨病内治法1温阳散寒法 2祛痰散结法 二、外治法 一敷贴药 药膏 膏药 药散 二搓擦药 酊剂 油膏与油剂 三熏洗湿敷药 热敷熏洗 湿敷洗涤 四热熨药 坎离沙 熨药 其他 敷贴药 敷贴药是将药物制剂直接敷贴在局部，使药力经皮肤发挥作用。常用的有药膏、膏药、药散三种。 (1)药膏(敷药、软膏) 将药物碾成细末，然后选用饴糖、蜂蜜、香油、酒、醋水、鲜药汁或凡士林等，调和均匀如厚糊状，按损伤部位的大小摊平在相应的棉垫或桑皮纸上敷于患处。 调和剂的选用原则：缓急止痛多选用饴糖或蜂蜜；散瘀消肿多选用白酒；清热解毒、凉血止血常选用鲜药汁；软坚散结常用米醋。 (2)膏药(薄贴) 是祖国医学外用药物中的一种特有剂型。是将药物碾成细末配合香油(芝麻油)等基质炼制而成。一般多用于筋伤、骨折的后期，但新伤初期如无明显肿胀亦可使用。 (3)药散(掺药) 将处方药物碾成极细的粉末，可直接掺于伤口上或加在药膏或膏药上使用。根据临床需要常配制成止血收口类、祛腐拔毒类、生肌长肉类等 搽擦湿敷药 搽擦药 系指直接涂搽于患处或在施行治筋手法时配合作推拿介质应用的制剂，—般有两类： ①酊剂 指外用药酒或外用伤药水，是将药物浸于白酒及米醋中制成，一般酒醋比例是8：2，亦可单用白酒或酒精浸泡。常用的有活血酒、舒筋药水、正骨水、舒筋止痛水等，具有活血止痛、舒筋活络、追风祛寒的作用。 ②油剂与油膏 用药物与香油熬煎去渣后即可制成油剂．如加黄蜡收膏则可制成油膏。具有温经通络、消散瘀血的作用，适用于关节筋络寒湿冷痛等症，也可在手法治疗或练功前后作面部搽擦。常用的有跌打万花油、伤油膏、活络油膏等。 湿敷药 用净帛或新棉蘸药水漬洗患处。 熏洗药(淋拓、淋渫) 将处方药物置于锅或盆中加水煮沸后，先用热气熏蒸患处，候水温稍减后用药水浸洗患处。冬季熏洗时可在患肢上加盖毛巾或棉垫，以便热力持久。熏洗的同时，可进行患肢的功能活动，以加强熏洗的效果。每次熏洗时间15—30分钟，每日2—3次。 熏洗药具有舒利关节筋络、疏导腠理、流通气血、活血止痛的作用。适用于关节强直拘挛、酸痛麻木或损伤日久夹风夹湿者，多用于四肢关节部位，对腰背部可视具体情况酌用。常用的方药如海桐皮汤、舒筋活血洗方、上下肢损伤洗方等。 热熨药 该药是一种借助物理热疗促进药物吸收的局部治疗方法，适用于腰背部及躯干等不便熏洗的部位。热熨药具有温经散寒、活血祛瘀、行气止痛、通经活络的作用。临床多用于风寒湿痹痛、陈旧损伤以及脘腹胀痛，尿潴留等疾患。 （1）熨药(藤药) 将一剂处方药物用白酒或醋浸透后，分置于两个布袋中扎口入锅内，用蒸气加热(10一20分钟)后腾熨患处。为防止烫伤皮肤，可先在患处放一条毛巾。两药袋交替使用，每次30一50分钟，每日2—3次。 (2)坎离砂(风寒砂) 系用铁砂加热后与醋水煎成的药汁搅拌后制成。临床应用时，将坎离砂倒入治疗碗内，加醋少许和匀后装入布袋，数分钟自行发热，即可热熨患处至不热为止。 (3)简便热熨药 民间常用粗盐、米糠、麸皮、吴茱萸等炒热后装入布袋中热敷患处，简便有效。此外，近些年来临床上亦出现一些简便的制品，如寒痛乐、热敷灵等。 二、手法 一，正骨手法 一 正骨手法注意事项 1 明确诊断 2 密切注意全身情况变化 3 掌握复位标准 4 抓住整复时机 5 选择适当麻醉 6 作好整复前准备 7 参加人员精力要集中 8 切忌使用暴力 9 尽可能一次复位成功 10 避免X线损伤 二 正骨手法操作要领 拔伸 旋转 屈伸 提按 端挤 摇摆 拔伸 触碰 分骨 折顶 回旋 蹬顶 杠杆 二 理筋手法 一、理筋手法的功效 活血化瘀 消肿止痛 舒经活络 解除痉挛 理顺筋络 整复错位 松解粘连 通利关节 通经活络 疏风散寒 二、理筋手法的分类及操作 1、舒经通络法 1按摩法 2揉擦法 揉法 擦法 3滚法 4击打法 5拿捏法 6点压法 7搓抖法 搓法 抖法 2、活络关节法 1屈伸法 2旋转摇晃