股骨大转子倾斜率在股骨干骨折闭合复位手术中的作用.pdfVIP

IIIII I IIIIII UI IIllI llf 目 录 、t1 1 中文摘要……………………………………………………………………．1 英文摘要……………………………………………………………………．4 研究论文股骨大转子倾斜率在股骨干骨折闭合复位手术中的作用 前言………………………………………………………………………9刚吾………………………………………………………………………y 材料与方法………………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………．13 附图……………………………………………………………………．15 附表…………………’…………………………………………………．23 讨论……………………………………………………………………．24 参考文献………………………………………………………………．29 综述 闭合复位髓内钉技术治疗长管状骨骨干骨折，以股骨干上1／3骨折 闭合复位顺行髓内钉技术为例……………………………………33 致谢…………………………………………………………………………46 个人简历……………………………………………………………………47 中文摘要 股骨大转子倾斜率在股骨干骨折闭合复位手术中的作用 摘 要 目的：股骨干骨折是骨科临床上最常见的骨折。闭合复位髓内钉技术 是主要治疗方法。在闭合复位内固定术中如果旋转力线纠正不良常会引起 创伤性关节炎等一系Y011包床症状，严重影响患者术后的日常生活。所以在 闭合复位内固定术中对股骨旋转的判断尤为重要。临床上缺少判断股骨旋 转力线的客观数据，在术中主要依靠术者的肉眼观测，根据经验做出判断， 导致术后很多患者存在股骨旋转畸形。在解剖学上对不同旋转状态下的股 骨形态研究亦较少。股骨大转子和小转子是股骨近端的显著性解剖标志。 小转子因为形状较为规则，并伴随股骨旋转角度的变化，高度和宽度发生 相应改变，已经较早的应用于估计、判断股骨的旋转状态。而大转子与股 骨旋转状态的相关性还未做过相应的测量与研究。本实验通过对身体健康 变化做出研究。并提出股骨大转子倾斜率的概念，记录下不同旋转角度下 股骨大转子倾斜率的数值，分析、总结股骨大转子倾斜率与旋转角度之间 的相关性。根据总结的股骨大转子倾斜率与旋转角度的规律判断股骨的旋 转状态，指导股骨干骨折闭合复位手术中下肢旋转力线的纠正。 方法： 20位身体健康的成年志愿者，男性10位、女性10位，年龄 于水平检查台上，双侧膝关节置于水平检查台边缘，双膝屈曲900，膝关 节远端垂直悬挂于水平检查台边缘，并使两股骨髁之间的直线距离与两股 骨大转子之间的直线距离相等，以确保志愿者双下肢处于中立位，用铅衣 保护非观察部位。旋转数字减影X线拍片机(DR)的球管发射器，使志愿 者下肢处于相对旋转状态，例如球管发射器内旋50时拍摄的是股骨外旋50 时的X线片。拍摄时按照先男性后女性，先右腿后左腿顺序完成，每个志 愿者分别拍摄双腿处于中立位、内旋5。、10。、15。、20。，外旋5。、 10。、15。、20。的X线片并在平片上做出标记。记录志愿者的性别、年 龄、身高、体重。用SIENET 300测量软件测量出不同旋转角 Magicview 中文摘要 度下股骨大转子前嵴结节到转子间线的垂直距离、小转子下股骨干横径， 所有数据由同一观测者测量，每个数据测量3遍，记录其平均数，然后计 算出股骨大转子倾斜率。对同一角度下不同性别、不同肢体的股骨大转子 倾斜率做统计学分析。对不同旋转角度下的股骨大转子倾斜率做统计学分 析。对股骨旋转角度与股骨大转子倾斜率做统计学相关性分析。计算不同 旋转角度下的股骨大转子倾斜的95％参考范围。以大转子倾斜率为指导对 20名股骨干近端1／3患者进行闭合复位髓内钉术。术后从患者的手术时 间、术中出血量、股骨旋转畸形情况、髋膝关节功能、骨折愈合