常用妇科肿瘤标志物的临床应用-培训课件.pptVIP

LDH（乳酸脱氢酶） 一种酶标志物，在厌氧糖酵解活跃的肿瘤细胞内，其活性增强，随着肿瘤细胞的破坏，LDH血清值也随之升高 在肿瘤治疗前后，尤其是无性细胞瘤，血清LDH值波动幅度较大，能敏感反映病情变化 总体特异性不强，仅可用于卵巢上皮性癌和生殖细胞肿瘤的检测 ER /PR（雌/孕激素受体） 长期的、大量的激素作用与妇科肿瘤的发生密切相关，表现为肿瘤组织上受体的增加、减少或受体功能的丧失 雌、孕激素受体检测标本为肿瘤组织或细胞，采用免疫组化、细胞免疫化学或生物化学等方法检测 子宫内膜癌中受体阳性者无疾病生存时间明显长于受体阴性者 孕激素受体水平高的内膜癌患者生存时间长，免疫组化显示孕激素受体阴性者淋巴转移几率高 雌孕激素受体可作为子宫内膜癌独立的预后指标 p53 p53基因表达产物为53，000分子量的蛋白质，其作用是控制细胞由G0/G1期进入S期，对细胞的生长分裂起负调控作用，另外还可以导致细胞调亡 p53基因出现突变、等位基因丢失、染色体重组或全部丢失，可导致细胞过度分裂形成癌变 p53蛋白的过量表达大约可见于50％晚期卵巢癌中，并且主要为浆液性、分化程度低、高组织级别的卵巢癌 p53累积效应还与卵巢癌的临床期别高、术后残余病灶及患者生存率的降低有一定的相关性 突变在晚期及高组织学级别中发生几率高 在子宫内膜癌中也可见p53基因突变 p53蛋白染色与淋巴血管侵袭正相关 表：肿瘤摘除后肿瘤标志物的血浆浓度半衰期 肿瘤标志物 半衰期 HCG 18.0h ±4.4d SCC 2.2~72.0h CA125 4.8d CEA 2.0～8.0w AFP 3.9~6.2d 表：影响妇科肿瘤标志物假阳性的因素 标志物 影响假阳性的因素 HCG 妊娠、绝经 SCC 皮肤疾患（天疱疮、干癣）、呼吸系统疾患 CA125 月经、子宫内膜异位症、腹膜炎、胸膜炎、妊娠、腹水 CA19.9 胰腺炎、肝胆疾患、成熟性囊性畸胎瘤、巧克力囊肿、子宫肌瘤 CEA 肝胆胰疾患、消化道息肉、胃溃疡、克隆病、甲状腺功能低下、肾功能低下、吸烟、高龄、糖尿病 AFP 肝脏疾患、妊娠 常用妇科肿瘤标志物 标志物 肿瘤组织来源 人绒毛膜促性腺激素 （HCG） 滋养细胞肿瘤、某些生殖细胞肿瘤 甲胎蛋白 （AFP） 生殖细胞肿瘤、肝癌 雌激素 （E2） 颗粒细胞、泡膜细胞瘤 睾丸素（T） 性索间质肿瘤 常用妇科肿瘤标志物 标志物 肿瘤组织来源 CA125 卵巢及其他腺癌 CA199 卵巢癌、乳癌、子宫内膜癌 癌胚抗原 （CEA） 肠癌、乳癌、卵巢黏液性癌 癌相关血清抗原（CASA） 卵巢癌、子宫内膜癌 常用妇科肿瘤标志物 标志物 肿瘤组织来源 卵巢血清抗原（OSA） 卵巢癌 脂类相关唾液酸 （LASA） 卵巢癌、子宫颈及子宫内膜癌 鳞状细胞癌抗原 （SCCA） 子宫颈癌、外阴癌 CA125是很好监测治疗效果的指标，并且与治疗后生存状况的改善相关 CA125半衰期增长或者治疗的最初几个月降低不超过7倍说明疗效不好 化疗期间其值的变化可能为预测患者的生存期提供重要参考 最近有研究指出，CA125是最重要的预后指标，尤其是在3个化疗疗程后更具意义，连续的CA125监测是评价疗效和预测病情转归更可靠的方式 CA125与子宫内膜癌 CA125在子宫内膜癌中的总体阳性率较低，仅为11％～33.9％，但随着疾病的进展，尤其伴有子宫外浸润的病例，CA125阳性率有明显增高倾向 与肿瘤复发有关，对监测复发有一定价值 CA125在子宫内膜癌治疗效果监测和预后判断方面还缺乏可靠的实验依据，其临床应用价值有待探讨 CA125与子宫内膜异位症 异位的子宫内膜可以分泌CA125早已得到证实，异位内膜病灶中CA125浓度高于正常子宫内膜细胞，子宫内膜异位症使子宫内膜细胞表面的CA125易进入血流 血清CA125浓度的测定多应用在怀疑有深度子宫内膜异位病灶或III、IV期的子宫内膜异位症 CA125值多数在100U/ml以下 由于CA125测定在诊断子宫内膜异位症中特异性较高而敏感性较低，因而一致认为单独用于诊断子宫内膜异位症的价值有限 通常将CA125和抗子宫内膜抗体测定与超声检查、CT、MRI联合应用，以增加诊断的可靠性。 由于CA125测定在诊断子宫内膜异位症中特异性较高而敏感性较低，因而一致认为单独用于诊断子宫内膜异位症的价值有限 通常将CA125和抗子宫内膜抗体测定与超声检查、CT、MRI联合应用，以增加诊断的可靠性。 CA19.9 CA19.9是结肠癌细胞株产生的单抗所识别的抗原，是消化道肿瘤的标记物 卵巢癌有37％～53％的阳性率，临界值为40U/m