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NJMU NJMU Modic changes following lumbar disc herniation 腰椎间盘突出伴随的Modic改变 南京医科大学 Contents Abstract Introduction Materials and methods Results Discussion Conclusion 返回主目录 南京医科大学 Abstract 下腰痛的患者仅有很小一部分（20%）能通过病理解剖手段来确诊。因此，剩下部分就需要鉴别诊断 这个纵向研究的目的是描述Modic改变及其发展，还有他们与下腰痛，椎间盘形状，手术之间的关系。 本研究发现Modic改变和非特异性下腰痛关系密切 返回主目录 南京医科大学 Introduction 诊断下腰痛的患者，对临床医生来说是个挑战，仅有很小一部分（20%）能通过病理解剖手段来确诊，剩下部分（80%）都被归类到“非特异性下腰痛”的范畴。 这对于医生和患者来说是很难接受的。因此，对于这部分病人迫切需要鉴别诊断，MRI上Modic改变可帮助鉴别 返回主目录 南京医科大学 Introduction T1WI T2WI association Type 0 = = 正常解剖表现 Type 1 ↓ ↑ 水肿、炎症 Type 2 ↑ =/↑ 黄骨髓代替红骨髓 Type 3 ↓ ↓ 椎骨骨硬化 Classification of Modic changes on MR: 返回主目录 南京医科大学 Introduction 对术中获取组织的进行组织学研究，得出以下结论： 1型Modic改变表现为：终板的破坏和撕裂并伴有退变、再生和血管肉芽组织 2型Modic改变表现为：终板的破坏伴随增多的反应骨和肉芽组织 3型Modic改变表现为：椎骨的硬化 返回主目录 南京医科大学 Introduction 本文的目的是阐述Modic改变相关的几个方面： 在开始和后来的随访中Modic改变的病因和流行率 Modic改变和椎间盘形状、局部腰痛和手术的关系 返回主目录 南京医科大学 Materials and methods 这项研究样本包括181例患者参加的随机对照试验，涉及活动性保守治疗的患者，患者都患有严重坐骨神经痛。处理包括全面的病史资料，保持活动的建议，可选的药物和症状引导下锻炼或假锻炼。 返回主目录 南京医科大学 Materials and methods Inclusion criteria（选择标准） 所有的病人在有明确的放射痛，放射到一或两腿相应的皮区，并且至少包括膝 腿疼3分，10分制 放射痛持续时间2周-1年 年龄18-65岁 返回主目录 南京医科大学 Materials and methods Exclusion criteria（淘汰标准） 马尾综合征 not demonstrating proficiency in Danish？ 有诉讼索赔的 以前动过背部手术 椎管内肿瘤 妊娠 因伴随疾病不能履行康复协议的（protocol？ 返回主目录 南京医科大学 Materials and methods Procedures（步骤） 处理包括两种类型积极的保守治疗，持续治疗8周 开始和随访都由同一个人采集病史资料，检查脊柱和下肢。并且检查者不知道MRI检查结果和两种治疗的分配情况 为了模拟直立腰椎前凸，所有患者拍片时仰卧位，腿伸直，处于腰肌紧张位置 MRI读片评估，按事先约好的标准，由同一个经验丰富的放射科医生完成。（Modic改变诊断标准） 返回主目录 南京医科大学 Materials and methods MRI扫描 protocol Localizer sequence, 40/10/40 (TR/TE/flip angle),two coronal and three sagittal images in orthogonal planes, one acquisition in 32 s. ? Sagittal T1-weighted spin echo, 621/26 (TR/TE), 144 · 256 matrix, 300 mm FOV, and 11 4 mm slices, distance factor 0.20, two acquisitions in 6:01 min. ? Sagittal T2-weighted turbo spin echo, 4,609/134 (TR/effective TE), 210 · 256 matrix, 300 mm FOV,and 11 4 mm slices, distance factor 0.20, twoacquisitions in