高血压病教学查房-培训课件.pptVIP

服用降压药注意事项 （1）采用较小的有效剂量开始，以减少不良反应的发生，视血压控制情况逐渐增加用量，达到控制血压目标。 （2）推荐使用每日1次，24h平稳有效的长效制剂，以保证24h血压稳定于目标范围内。按时服用降压药物，不要随意换药和减少药物用量，不应过于频繁改变治疗方案。 （3）单一药物疗效不佳时，即使采用2种或2种以上药物联合用药，提高降压效果减少不良反应，不宜将1种药物的量加得过大。 （4）服用降压药物期间，定时测量血压、脉搏、当血压突然升高或降低时要及时就医。服用利尿的患者要定时复查血钾、血钠、血氯. * 血压控制目标值(JNC-7) 高血压患者： 140/90 mmHg（ 130/85 ） 糖尿病和慢性肾脏疾病患者： 130/80 mmHg（ 120/80 ） 老年人收缩压降至150mmHg以下，能耐受,还可以进一步降低。 降压药物的治疗 利尿剂 β－受体阻滞剂 钙通道阻滞剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） α受体阻滞剂 其他 高血压急症的治疗 （1）半卧位 （2）吸氧 5~6L/min或 2~3L/min （3）迅速降压 硝普钠 10~25μg/min 硝酸甘油 5 ~ 10μg/min （4）高血压脑病 甘露醇 利尿剂（速尿） （5）镇静 地西泮，巴比妥，水合氯醛 病例汇报 聊城市人民医院心内科 闫焕英 病例汇报 患者***，男，54岁，因胸闷、憋喘1小时，伴大汗，咳嗽咳白痰，于2011、7、3以高血压病、高血压心脏病、心力衰竭收入院。 ， 患者1小时前突然出现胸闷、憋喘，伴大汗、咳嗽、咳白色粘痰，无头晕及视物转动，无黑蒙及意识丧失，在家未治疗，急入我院急诊科，在急诊科予异舒吉、西地兰、地塞米松、速尿后入我科。 现病史 既往史 既往有高血压病2年，最高220∕180mmHg，未正规治疗。 T:35.7℃,P128次∕分，R32次∕分,BP272 ∕204mmHg，中年男性，神志清，精神差，憋喘貌，端坐呼吸，口唇轻微紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及大量干湿性啰音，HR128次∕分，心律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。  查体 辅助检查 2011、7、3、心电图示：窦性心动过速，ST-T改变。 生化全项：总胆固醇5.86 ㎜ol∕L、钾3.02㎜ol∕L、血糖8.1 ㎜ol∕L。 目前诊断： 高血压3级 高血压心脏病 心力衰竭 治疗过程 治疗以改善心脏供血、调脂、降压为主，降压使用硝普钠，根据血压调整其用量，2011、7、5血压控制在145∕95mmHg，病情趋于稳定，转入普通病房。2011、7、15血压135∕85mmHg，病情稳定，出院。 高血压病人的非药物治疗及护理 心内科 周艳丽 非药物治疗 合理膳食 减轻体重 运动 气功及其生物行为方法 其他 1.使患者了解相关高血压病的知识 如危险因素、非药物治疗与长期随访的重要性，坚持终身治疗的必要性，有针对地纠正不良生活方式，如紧张、吸烟’酗酒，正确认识高血压药物的疗效和副作用。 2.向患者说明高血压病需坚持长期规律治疗和保健护理的重要性 懂得将血压控制在“理想”水平的目的是防止靶器官进一步损害，是心、脑、肾得以保护。 3.养成良好的生活习惯 情绪稳定，劳逸结合，避免熬夜，掌握放松紧张心理的调控方式。 戒烟、戒酒，控制体重、血糖、血脂和血压在正常范围。 4.积极控制心血管病的危险因素 戒烟、戒酒，控制体重、血糖、血脂和血压在正常范围。 5.合理饮食 减少食盐、动物脂肪的摄入量，限盐每日＜6g。多食蔬菜水果，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量，保持排便通畅，必要时服用缓泻药。 6.适当运动合理控制体重 应根据患者年龄、身体状况、经济条件选择运动的种类、强度、频度和运动时间。对于中、重度高血压患者必须避免竞争性体育活动，不宜选