接触性皮炎T-培训课件.pptVIP

湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 第九节 接触性皮炎 湖南中医药大学 第二附属医院皮肤科 陈平 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 接触性皮炎的定义：皮肤或粘膜因接触外源性致敏物质而引起的一种炎症性皮肤病。 又可称为：漆疮、膏药风、马桶癣。 特点：有明显的接触某种物质的病史 皮损边界清晰。 皮损为红斑、丘疹、水疱或肿胀。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 病因病机 禀性不耐，腠理疏松，接触某些物质，毒邪入浸，与气血相搏，气血失和，邪郁化热，外泛肌肤而成。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 接触过敏原 按其性质可分为3类： 1、动物性：动物毒素，昆虫分泌物、毒毛等。 2、植物性：花粉、植物叶、茎、花及果实等。 3、化学性：是引起接触性皮炎的主要原因。主要有金属及其制品、塑料、橡胶、香料等。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 接触性皮炎的诊断 发病前有明显的接触史。初次接触潜伏期为4～20天，再次接触发病时间则缩短，多为12～72小时。皮损特点：一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等。皮损的大小与接触物范围一致。 局部灼热、瘙痒、疼痛，可伴有头痛、发热、食欲不振等全身症状。 病程不定，一般经过2～3周，疱疹干燥结痂而愈。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 金属铬及镍 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 敌敌畏刺激 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 外用清凉油 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 松紧带引起接触皮炎 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 食指和中指接触性皮炎（数钞所致) * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 凉鞋、胶鞋底引起 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 漆性皮炎 接触油漆或其挥发性气体引起，多见于外露部位。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 尿布皮炎(diaper dermatitis) 尿布皮炎(diaper dermatitis) 尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液产氨刺激皮肤引起皮炎，多见于婴儿。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 化妆品皮炎(cosmetic dermatitis） 化妆品皮炎 有外用化妆品史。化妆品中的香料、苯甲酸、安息香、苯甲醇、苯甲酸苄脂、丁香酸等引起。涂抹化妆品的部位潮红、水肿，有小水疱，大疱或糜烂等。慢性化妆品皮炎表现为轻度潮红、皮肤干燥、少量脱屑，有青砖色色素沉着，自觉瘙痒不适。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 男性化妆品皮炎 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 染发皮炎(hair dye dermatitis) 染发剂中对苯二胺引起。有明确的染发史。 红斑、丘疹，明显水肿，严重者两眼睑高度肿胀、闭合，糜烂、渗出，有大疱，呈“焦头烂额”状。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 鉴别诊断 急性湿疹的鉴别诊断 部位 形态 皮疹 接触史 转归 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 诊断依据 1．发病前有过敏物质等接触史。 2．初发多在暴露部位，以颜面、颈部、手腕关节周围，手背及前臂等处为多。 3．皮损可表现为皮炎型（皮肤潮红、红斑、水肿、小丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂）及荨麻疹型（风团、皮肤划痕反应阳性）。 4．自觉灼热、瘙痒、疼痛。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * 中医辨证论治 ①风热蕴肤证 主症：手腕、指缝、手背、前臂肌肤剧烈瘙痒，皮肤焮红肿胀，丘疹、风团、浮肿，搔之更甚，舌红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热止痒。 方药：消风散酌加大青叶、木通、连翘等。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * ②湿热毒蕴证 主症：肌肤突然焮红成片，肿胀，灼热刺痒，继而可见丘疹、丘疱疹、水疱、甚则还会出现大疱、血疱，搔破则脂水频流，湿烂渗液，显露糜烂，乃至浅表溃疡，伴发热，畏寒，恶心呕吐，头痛等全身症状。舌质红，苔黄，脉滑数。 治法：清热解毒，化湿消肿。 方药：龙胆泻肝汤或化斑解毒汤酌加水牛角、龙胆草、钩藤、滑石等。 * 湖南中医药大学附二医院中医外科教学系列课件 * ③血虚风燥证 见于炎症后期，呈慢性经过。症见皮肤干燥脱屑