急救流程及绿色通道管理-培训课件.pptVIP

院内急诊抢救制度 3、严格按各种危重症抢救程序抢救病人，抢救的全过程情况，必须认真、准确、及时记录。首诊急救医师及时完善急诊医疗文件的书写。急救患者急诊病历可由急诊挂号处先行提供，然后补办缴费手续。 4、急诊分诊工作暂由内科医师承担，急诊科医师对分诊不属于本科的病人，而急诊科又未配备该科急诊值班人员的情况下，应在联系相关科室协同抢救或联系收住入院时，应不放松对病员的监测、抢救。 院内急诊抢救制度 5、各专科接到急诊科急会诊通知后，应在5分钟内到达急诊科会诊，病情危重，需请示各专科主任，必要时专科主任到急诊科指导抢救。 6、危及生命的严重创伤，经适当紧急处理后，如有手术指征时，值班医师应联系手术室紧急安排病员手术；有条件时直接送手术室抢救，而不应该强调会诊、常规的术前手续或入院手续，以免延误抢救时机。 院内急诊抢救制度 7、抢救过程中，值班医师应根据实际病情，必须及时向家属或单位说明病情危重的原因、程度及预后，以取得必要的理解和配合。 8、因检查、入院等原因需要搬移病人时，必须充分考虑到病情及生命体征的稳定与否，以及病员家属或单位在了解病情后的理解程度如何。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。 院内急诊抢救制度 9、遇重大突发事件抢救或其它特殊情况，在积极救治的同时，值班医护人员应及时向科主任护士长、医务处（白天）、总值班（中午、夜间）汇报，必要时以书面的形式向医务处汇报、备案，必要时可向主管院长请示、汇报。总值班以及相关人员应及时到现场进行统一协调处理。 急救绿色通道 1、“绿色通道”是为了保证病人生命安全而建立的，具有优先、快速、多系统协作、全方位支持的医疗保障体系。“绿色通道”的建立是和谐社会的需要，也是医院发展的需要。 2、组织领导 在院部的统一领导下，以急诊科为中心，临床各科室通力协作，在辅助部门全力支持下，开展我院急诊抢救工作。医务处负责具体组织，落实和检查“绿色通道”的运行情况。 急救绿色通道 3、工作流程及要求 由急诊科值班医生就地组织抢救，医务处或总值班负责协调。对于危急重病人可先抢救、先住院、先手术、后补办相关缴费手续。各临床及辅助科室须在每月25前安排好本科次月值、备班人员，并将各值、备班表报告医务处备案，由医务处打印下发“绿色通道”备班表。各科室必须保证抢救、检查设备状态良好，不得挪用急救设备和药品。各科室及相关人员必须保证通讯的畅通。 急救绿色通道 4、绿色通道畅通要同时兼顾国家、集体、个人三者关系，做到价廉物美，使用贵重抢救药及中高档抗生素需请示医务处或总值班。放射科投照部位要简明有效，B超一般急诊绿色通道只做一、二个脏器，化验室要严格掌握急诊化验范围。 5、急诊值班医师有责任督促家属补办相关缴费手续。如患者入院，及时与病房医师沟通交接患者病情、检查结果及费用情况。 保安人员 根据需要派2—3名人员配合医护人员搬运病人，搬运途中注意病人安全加护栏，正确推行及移动病人，抢救工作中保安人员应主动积极，维持好现场秩序，保护医护人员的人身安全。 急救流程及绿色通道管理 院前急救工作程序 院前急救包括 发病现场对医疗急救的呼救 现场抢救 途中监护 运输环节 现场抢救阶段 院前急救医师现场抢救面对的病人病情危重，很多时候还要面对突发的事故或意外，如事前做好充分准备，事故时保持镇定，有条理地迅速诊断和抢救，伤病员复原的机会便能大大增加 在基本检查时，伤病者的伤势或病情有时会很明显，例如烧伤及出血、醉酒等；但很多时亦不易察觉，所以医务人员须凭视觉、听觉、触觉及嗅觉去找寻和了解伤者的病史、病徵及症状，以正确评估病情。 现场抢救阶段（三个内容） 病情的评估 实施抢救 稳定病情 三个内容有机联系 危重伤病员常需要一边评估一边抢救，一边稳定病情 评估 急救医师对病人的病情进行的短期评估（除立即有生命、躯体及致残的威胁之外），其中包括对机体和行为症状的评估。 评估还包括利用适当的、有助于诊断的各种措施，并做出解释，同时还包括其他的专科咨询 根据初步识别和对病情的评估 应用复苏技术、治疗手段和其他使病人在生物学方面或精神方面都能转向体内稳定的各种处理措施 现场观察保证安全 当院前急救医师面对意外事故时，首先应观察现场环境，有无危险存在，同时寻找病人受伤害的线索，这对判断伤情很有必要 如现场仍有危险，切不可盲目行事，应先除去危及在场人员生命或影响救治的因素，再进行救治，确保伤者和救援人员的安全。 病情的评估（简单询问病史） 病史可由清醒的伤员或旁人叙述。 ①主诉：主诉是伤病员自己的描述，昏迷者可由旁人代述。院前急救医师要抓住疾病的主要表现，例如：疼痛、口渴、发热、发冷、恶心、麻痺、无力等，注意主要症状发生的时间，这有利于对病情程度的评估。 ②既往史：弄清楚伤者既往