骨科常见疼痛的处理专家建议解读免金币-培训课件.pptVIP

McGill调查问卷(MPQ) MPQ一种多因素疼痛调查评分方法 主要目的在于评价疼痛的性质 包括一个身体图像指示疼痛的位置，有78个用来描述各种疼痛的形容词汇，以强度递增的方式排列，分别为感觉类、情感类、评价类和非特异类 重点观察疼痛性质、特点、强度、伴随状态和疼痛治疗后患者所经历的各种复合因素及其相互关系，主要用于临床研究 中华医学会骨科学分会 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81 西乐葆?的益处 选择性抑制COX-2，胃肠道副作用小4 对出血及骨愈合无影响3，不影响抗凝药物作用 中枢外周双重止痛机制1 抑制痛觉超敏 多模式镇痛，增加镇痛效果，减少阿片类药物用量及副作用2 降低慢性疼痛风险3 促进功能恢复，提高患者满意度5 1. Gottschalk A et al. Nature.2001 2. 麻醉药品临床使用与规范培训 3. Reuben SS, et al. Can J Anaesth. 2005;52(5):506-12 4. Simon LS et al. Arthritis Rheum. 1998;41: 1591-1602 5. Ekman Ef, et al. Arthroscopic and Related Surgery,2006;635-42. * 西乐葆?可用于治疗轻中度疼痛及中重度疼痛的协同治疗 1.塞来昔布胶囊说明书 2.中华医学会骨科学分会 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81 3.麻醉药品临床使用与规范化培训 4.Reuben SS,et al.Reg Anesth Pain Med.2006;31(1):6-13 5.Ekman EF,et al. Arthroscopic and Related Surgery 2006;635-42 6.Malan TP Jr,et al.Anesthesiology.2003;98(4):950-6 7.GOTTSCHALK A,et al. Am Fam Physician 2001;63:1979-84 8.Samad TA,et al.Nature 2001;410(6827):471-5 9.Tiffany S,et al.Anesth Analg 2008;106:950-8 10.White PF,et al. CAN J ANESTH 2007;54(5):342-348 11.Karaaslan E,et al.Turk Anesteziyoloji ve Reanimasyon 2003;31(2):84-88 12.Gimbel JS,et al. Clin Ther.2001;23(2):228-41 13.Sobrado CW,et al. Arq Gastroenterol 2006;43(3):238-242 14.Cheung R,et al.Clin Ther. 2007;29:2498-2510 西乐葆推荐用法用量 围手术期镇痛：术前3天开始，200mg，bid。 成人急性疼痛：第一天首剂400㎎，必要时加服200 ㎎ ；第二天起200mg，bid 。 骨关节炎：200㎎，qd。 类风湿关节炎：200㎎，bid。 家族性腺瘤息肉及肿瘤辅助治疗：400，bid。 详情参见产品说明书。 谢 谢 * 神经元细胞膜活性增加 前列腺素E 钠离子内流 神经元疼痛阈值降低 组织损伤 COX-2 表达增加 P COX-2表达增加，导致痛阈降低 前列腺素E受体 塞来昔布 抑制COX-2表达 抑制疼痛阈值降低 Woolf CJ et al.Seicence,2000；288:1765-8 塞来昔布相关文献 * 疼 痛 强 度 10 8 6 4 2 0 正常疼痛感受曲线 疼痛反应的敏感性增强 异常痛敏 刺激强度 × 疼痛反应部分脱敏 9.2 0.9 5.5 塞来昔布抑制中枢痛觉超敏 塞来昔布 Samad TA, et al. Nature. 2001;410(6827):471-5. Gottschalk A et al. Reg Anesth Pain Med. 2006; 31(1):6-13. 塞来昔布相关文献 * 塞来昔布合用阿片类药物镇痛效果 显著优于单用阿片类药物 0 3 4 6 NRS疼痛评分 塞来昔布+阿片类药物（n=40) 安慰剂+阿片类药物（n=40) 1 2 3 4 5 * * * ﹢ P＜0.001 * P＜0.01 2 5 7 手术后时间（天） ﹢ ﹢ Reuben SS, et al. Reg Anesth Pain Med. 2006;31(1):6-13 塞来昔布相关文献 中度 * 30% 塞来昔布降低阿