围术期高血压病人的麻醉处理-培训课件.pptVIP

* 卤素类吸入麻醉药降低CCB的肝清除率、加强CCB的作用，尤其对左心室功能不全，低血容量，并用β阻滞剂易产生心肌抑制和CO下降。 CCB可强化芬太尼和巴比妥类麻醉药的镇痛效应，强化麻醉药的中枢效应 维拉帕米有较强的局麻活性，在局麻时并用此药可能增加局麻药中毒危险 CCB可强化肌松药的神经-肌肉阻滞效应 * 学术会议上，一位美籍华裔麻醉师的讲座中讲他亲身经历的一个事情 * 在局麻或椎管内麻醉时，在严密监测下应用镇静、镇痛药，使病人在无痛、舒适和安全的条件下进行手术，并明显降低高血压病人术中的血压波动。镇静术是介于清醒和全麻之间一个新领域，该技术优势的充分发挥有赖于在镇静给药、质量控制、安全保障发及镇静与安全、镇静与镇痛之间最佳平衡点的掌握。 * 4．3．1 麻醉诱导期 要防止诱导中的低血压和气 管插管时的血压骤升，咪达唑仑与异丙酚联合诱导 可保持前者的血流动力学稳定和后者诱导速度快、 维持时间短 的优点，并可减少各 自的用量，不会延 长苏醒时间，使整个诱导期平稳，血压波动小，是 目 前推荐的快速诱导方法。麻 醉用药应注意与术前 用药，特别是降压药的协 同作用，应适当减少麻醉 诱导药，但又应保持一定的深度以减少气管插管时 的应激 反应，必要时在诱导期应用少量利多卡因 1 -- 2 mg／kg、B一受体阻断剂艾司洛尔 0．5～1．0 mg／ kg、钙离 子拮