特殊人群的抗病毒治疗201110-培训课件.pptVIP

耐药的处理 ADV初始治疗耐药，且只有轻症肝炎，建 议停用抗病毒药物； 如果是中度肝炎，建议停用抗病毒药物并 严密监测； 如果是重度肝炎，建议改用IFN，或加LAM （如果从未用过LAM）。 核苷（酸）类似物的停药 一般说来，在没有耐药证据、未出现需停药 的严重不良反应时，核苷（酸）类似物治疗 至少应维持12个月，通常需要更长时间—— 即便是标签外应用； HBeAg阳性患儿获得完全应答后需进行至 少6个月的巩固治疗，但最适疗程尚不确定； HBeAg阴性患儿的疗程则更不确定。 HBV相关肝移植患者 1、等待肝移植的终末期肝病或肝癌 2、预防移植肝再感染： LAM和（或）ADV联合乙肝免疫球蛋白 安全有效预防再感染； LAM耐药加用ADV； HBV相关肝移植患者需终身抗病毒； HBsAg阴性接受抗HBc阳性供肝时，也 应接受长期 LAM或乙肝免疫球蛋白预防 治疗。 HBV感染的原发性肝癌 1、外科手术切除或射频消融治疗后 患 者视肝功能代偿情况来选择抗病 毒治疗，可选用IFN-α（既抗病毒又 抗肿瘤，如能耐受，首选）；不能耐 受，根据具体情况