尿的生成和排出重点讲义.ppt

肾Cap网与Cap血压 ? 高压床，利滤过 肾A 入球小A 肾小球Cap网 出球小A ?  肾V 肾小管周围Cap网 U形直小血管 低压床，利重吸收 一、物质转运方式与途径 第四节尿液的浓缩和稀释 尿的渗透压因体水的缺乏或过剩而发生大幅度变化, 变动范围可在50-1200mQsm/kgH2O. 尿液的稀释 尿液的浓缩 发生部位和原理: 1、髓袢升支粗段对水不通透+主动重吸收NaCl 2、ADH释放↓→远端小管和集合管水重吸收↓ 髓袢升支粗段 远曲小管和集合管 低渗小管液 低渗尿 对水不通透 主动重吸收 NaCl 抗利尿激素释放减少, 水重吸收减少 NaCl H2O NaCl 其他溶质 发生部位和原理: 1、肾髓质间质高渗 2、ADH释放↑→远端小管和集合管水重吸收↑ 髓袢升支粗段 远曲小管和集合管 低渗小管液 对水不通透 主动重吸收 NaCl NaCl NaCl 其他溶质 高渗尿 H2O 渗透压梯度 抗利尿激素释放增加和髓质高渗环境使水重吸收 K+通道 Na+通道 Na+-K+泵 （1）K+的分泌部位：远端小管和集合管 （2）K+分泌的机制：主细胞 2.K+的分泌 Na+-K+交换 ①细胞为正 管内为负的电位差 ②管周膜Na+-K+泵的主动重吸收→ [K+]细胞＞ [K+] 管 ↓ K+顺电-化学梯度分泌(易化扩散)入小管液 顶端膜 基底侧膜 组织间隙 +++++++++++++ +++++++++++++ Na+ 钠泵 Na+ K+分泌机制 Na+通道 ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ K+ K+ K+通道 K+ Na+ K+ （3）K+分泌特点: ①Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竟争性抑制 酸中毒:Na+-H+↑,Na+-K+↓→泌K+↓→高血钾症 高血钾症:Na+-K+↑,Na+-H+↓→泌H+↓→酸中毒 ②多吃多排、少吃少排、不吃也排。 当大量使用利尿药时,应注意适当补钾，以防止低血钾症的发生。 3.肾对钾的排出是主要取决于远端小管和集合 管主细胞对K+的分泌 主细胞泌K+增多 细胞外液［K+］增多 醛固酮分泌增多 小管液流速加快 细胞外液［H+］降低 刺激钠泵 增高小管顶端膜对K+的通透性 促进醛固酮分泌 （五）葡萄糖的重吸收 1.重吸收部位:仅限于近球小管(尤其前半段)。 2.重吸收机制:继发性主动重吸收。 葡萄糖 K+ Na+ ⑴ 管腔膜： 与Na+依赖载体的同向偶联 ⑵ 管周膜： 易化扩散 ○ 管周膜泵 载体 3.葡萄糖重吸收的特点： 具有一定的限度(协同转运载体的数目有限) ▲肾糖阈（renal threshold of glucose） :尿中刚刚 出现糖时的血糖浓度 正常值：160～180mg/100ml（8.9～10.1mmol/L）。 ▲葡萄糖转运极限量(TMG): 当全部肾小管对葡萄糖的吸收能力都达到极限