山茱萸的功效与作用重点讲义.doc

山茱萸的功效与作用 功效作用 山茱萸有补肝养血，益肾涩精的功效。主治肝肾不足，头晕目眩，腰酸，耳鸣；遗精，遗尿，小便频数。 又名：枣皮。处方名：山茱萸、山萸肉。 性味 味酸、涩，性微温。 传统应用 本药常用于以下传统方剂：山莱萸丸(《普济方》)：山茱萸、覆盆子、菟丝子、巴戟天、人参、楮实子、五味子、熟地、桂、天雄、草薜、牛膝，治疗肾虚腰膝无力，小便频多。在六味地黄丸及其加味方剂中均有本品。 主要成分 主要含苷类山茱萸苷和有机酸、鞣酸类等成分。 1.苷类： 山茱萸苷(即马鞭草苷)、环烯醚萜苷类。 2.有机酸类： 熊果酸、没食子酸、苹果酸、酒石酸。 3.脂肪油：棕榈酸、油酸、亚油酸等。 4.其他维生素A、皂苷、鞣酸等。 药理作用 (一)补血 小鼠饮服山茱萸水煎液，连续60天，能明显增加其血红蛋白的含量。 本品水煎液对化疗、放疗引起的白细胞减少有升高作用。 (二)强心和升压 山茱萸注射液能增强心肌收缩力，提高心脏效率，扩张外周血管，明显增强心脏泵血功能，能使血压升高，并具有抗休克作用。 (三)对免疫功能的影响 山茱萸对免疫功能既有抑制的成分，又有增强的成分。 1.免疫抑制： 山茱萸总苷有免疫抑制作用，能明显抑制小鼠淋巴细胞转化，抑制白细胞介素一2(1L-2)的产生。 山茱萸总苷能明显抑制移植心脏的排斥反应，明显延长小鼠移植心脏的存活时间。山茱萸总苷与环孢素A有协同作用。 2.免疫增强：大剂量山茱萸能增强巨噬细胞的吞噬功能和增加脾脏的重量。 本品对体液免疫功能有增强作用，能升高小鼠溶血素抗体的含量，并使血清抗体IgG含量明显升高。 3.免疫调节：山茱萸马钱子素对免疫反应为双向作用。体外实验，对淋巴细胞转化，高浓度时为抑制作用，低浓度时为促进作用。山茱萸马钱子素体内给药能使小鼠淋巴细胞产生IL-2的能力显著提高。 4.抗变态反应：有抗过敏、抗变态作用，能显著抑制SRBC所致的小鼠迟发型足跖肿胀，明显减轻DNCB(二硝基氯苯)所致小鼠接触性皮炎，加大剂量后对小鼠接触性皮炎有显著的抑制作用。 (四)抗炎 本品水煎液能抑制醋酸引起的腹腔毛细血管通透性增高，大鼠棉球肉芽组织增生，--F0苯所致耳廓肿胀，以及蛋清引起的大鼠足跖肿胀，降低肾上腺内抗坏血酸的含量。其抗炎作用的机制可能与兴奋垂体一肾上腺皮质系统功能有关。 (五)降脂降糖和抑制血小板聚集 山茱萸醇提液20g／kg小鼠每日灌胃连续7天，可显著降低正常小鼠的血糖、血清总胆固醇和甘油三酯的含量。 山茱萸醇提液对ADP诱发的体外血小板聚集有明显的抑制作用，并有降低家兔全血黏度的作用。对血小板聚集诱发的肺栓塞有一定的对抗作用，使小鼠呼吸喘促持续时间比对照组明显缩短。 (六)其他 1.增强体力和抗缺氧功效：水煎液小鼠饮服60天后，游泳时间和抗缺氧能力均有显著提高。 2.益智：本品水煎液小鼠饮服60天后，迷宫觅食实验所需时间比对照组明显缩短。 3.其他：本品尚有利尿、抗菌作用，以及较弱的兴奋副交感神经的作用。 临床应用 1.治疗身体虚弱、头晕乏力、腰膝酸软、阳痿遗精、尿频尿急等中老年人常有的肝肾不足症状。 2.治疗贫血和化疗放疗引起的白细胞减少症。 剂量用法 药典剂量：6～12g。 临床常用剂量：6～12g。 大剂量：一般不大剂量使用。 使用方法：水煎服；研末入丸、散吞服。 临床体会 (一)关于补益功效 1.补肝肾：山萸肉首先是一味补肝肾药，在六味地黄丸中配伍地黄作为臣药以补益肝肾。老年人常有的虚弱症状，如头晕乏力、腰膝酸软、阳痿遗精、尿频尿急等-为一种亚健康状态，不一定有器质性疾病，辨证为肝肾不足。这种情况下山萸肉是常用的中药。长期服用能增强体质、强心、抗疲劳、调节免疫功能等。 因山萸肉有降脂降糖作用和抗聚抗栓作用，故老年人长期服用非常有益。 2.关于补血和升白：山萸肉具有升高血红蛋白和白细胞的作用。中医理论，肝藏血，肾藏精，血红蛋白降低和白细胞减少症属于肝血不足，血不养肝。治疗上用六味地黄丸和二至丸，如地黄、女贞子、山萸肉等，以养肝阴、补肝血。各种因素引起的血红蛋白和白细胞减少，如营养性的、增生不良性的、化疗放疗引起的等，都可使用。 3.关于调节免疫功能：山萸肉药理报道既有抑制免疫作用的一面，又有增强免疫作用的一面。我们临床是经常使用山萸肉的，主要用于补益肝肾和补血。用常规剂量，不是很大，所以尚未反映出对免疫功能的影响。药理提示山萸肉皂苷具有抗排异作用，由于这方面的药物很少，可以试用于临床。 (二)关于固涩 山萸肉又是一味固涩收敛药。味酸，含有较多的有机酸和鞣酸。有机酸和鞣酸在许多中药中是普遍存在的成分，但