麻风畸残的手术治疗.pptVIP

麻风畸残的手术矫治 中国医科院皮肤病研究所 中国CDC麻风病控制中心 选择手术的对象 年龄在65岁以下自愿.合作.有要求者 具备查菌阴性 规则抗麻风治疗6个月以上 过去6个月内未发生麻风反应 过去6个月内未用大剂量激素 过去1年内神经功能无变化 术野无开放性创口,全身无感染 拇指对掌功能重建术适应证 1.正中神经麻痹所致之拇指对掌功能障碍（猿掌畸形） 2.第一指蹼无挛缩，拇指能被动掌侧外展 3.拇指的掌指及腕掌关节无严重脱位，掌指关节无严重过伸 4.患手有肌腱可供移位，且不影响手的重要功能 爪形指矫治手术适应证 1.尺神经麻痹所致之爪形指畸形 2.患手指间关节无固定性屈曲畸形 3.关节囊缩短术及伸肌腱多尾移植术要求指间关节柔软，即近侧指间关节辅助角度达180o 4.爪形指有轻度挛缩，但被动伸直角度达180o者可用浅肌腱移位术 5.掌横弓倒置者在肌腱移位修复蚓状肌功能前或同时要作掌横弓修复术，否则影响手术效果 垂腕垂指肌腱移位术适应证 1.桡神经麻痹所致之垂腕及垂指畸形 2.腕关节及各掌指关节的被动背伸运动范围基本正常（即无软组织的挛缩者） 3.有动力肌可供移位，且不影响手的重要功能 爪形手 爪形手 猿手 猿手 垂足胫后肌腱移位术适应证 1.腓总神经或腓深神经麻痹所致之垂足畸形 2.患足无严重固定性内翻及前足内收等畸形 3.患足踝关节被动背伸达不到70o角度，表示跟腱挛缩，需同时做跟腱延长手术 4.胫后肌肌力正常 5.如仅腓深神经麻痹，而腓骨长短肌正常者，可同时作腓骨长（短）肌移位术 垂足 垂足 兔眼矫治手术适应证 1.面神经麻痹所致之兔眼，闭眼时睑裂超过4mm 2.颞肌肌力正常（颞肌束移位者） 3.合并睑外翻者需予先矫正外翻 4.眼球无炎症及活动性病变 5.角膜无白斑 双兔眼并睑外翻 兔眼面瘫 单侧或双侧面瘫手术适应证 1.面神经麻痹所致单侧或双侧面瘫畸形 2.经保守治疗一年无效 3.颞肌及咬肌肌力正常 4.口腔及鼻腔无溃疡和感染病灶 截肢适应证 1.肢体原发性恶性肿瘤 2.严重肢体创伤主要血管损伤不能修复 3.长期存在的骨感染疾患 4.周围血管疾病致肢体坏死 5.周围神经病变或损伤致足的营养性溃疡、组织严重破坏或足踝部严重畸形者 足骨坏死 足踝部组织恶变 溃疡足骨破坏及恶变 ●医学（Medicine, West Medicine）： 《辞海》的解释是：研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系，属于自然科学的范畴。从人的整体性及其同外界环境的辩证关系出发，用实验研究、现场调查、临床观察等方法，不断总结经验，研究人类生命活动和外界环境的相互关系，研究人类疾病发生、发展及其防治、消灭的规律以及增进健康、延长寿命和提高劳动能力的有效措施。 ●中医学的学科属性 中医学属于自然科学的范畴，但亦具有浓厚的人文社会科学的特点，同时还受到中国古代哲学思想的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。 中医学的科学知识体系和学科属性 1.中医学属于自然科学范畴 自然科学是研究自然界各种物质运动、变化和发展规律或本质的学科。中医学研究的对象是人，主要探讨人体的生、长、壮、老、已的生命规律，人体的形态结构、生理功能以及疾病的发生发展和防治规律等，因而具有自然科学的属性。 2.中医学具有社会科学特性 社会科学是研究人类社会运动变化和发展规律的学科。人不仅具有自然物质（生物）的属性，还具有社会属性。人生活在社会中，必然受到社会环境的影响，由此引起一系列有关健康和疾病的医学问题。社会环境的变更，人的社会地位、经济条件的变化，对人体的身心健康常产生较大影响。因而中医学具有明显的社会科学属性。 3.中医学受到古代哲学的深刻影响 哲学是关于自然、社会和思维中最一般的共同规律的科学。任何一门自然学科的发展都离不开哲学的作用。中医学发祥于中国古代，受当时的哲学思想的深刻影响。中医学在其形成与发展过程中，不断吸取了当时的哲学成就，用当时盛行的哲学思想如精气、阴阳、五行等，阐述关于生命、健康、疾病等一系列医学问题，构建了自己独特的医学理论体系。 4.中医学是多学科交互渗透的产物 除古代哲学思想对中医学理论体系的构建起到过重要作用外，古代的天文学、气象学、地理学、物候学、农学、生物学、矿物学、植物学、军事学、数学以及酿酒技术、冶炼技术等，都曾对中医学理论体系的形成与发展起过重要的促进作用。如气象学知识促进了六淫病因学说的产生，兵法知识奠基了治病原则与方法的形成，对四时物候变化的认识促成了“天人相应”思想的建立等等。 二、中医学理论体系的形成与发展 ●中医学理论体系的概念 中医学理论体系，是包括理、法、方、药在内的整体，