胃溃疡的形成机制及治疗-培训课件.pptVIP

关于胃溃疡形成机制与治疗的讲解 大纲 一：胃溃疡的简介 二：胃溃疡的致病原因 三：胃溃疡的病理生理 四：胃溃疡的体征表现 五：胃溃疡的治疗 六：胃溃疡的饮食注意 胃溃疡的发生 一.什么是胃溃疡 定义：胃溃疡是指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡， 是消化性溃疡的一种。 贲门 幽门 胃溃疡  胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型，胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。此外，男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。近年来，胃溃疡的发病率开始呈下降趋势，然而其仍属消化系统疾病中最常见的疾病之一。 胃溃疡的简介 典型的溃疡底部活动期常分为四层： 第一层：急性炎性渗出物，由坏死的细胞、组织碎片和纤维蛋白样物质组成；  第二层：为以中性粒细胞为主的非特异性细胞浸润所组成；  第三层：为肉芽组织层，含有增生的毛细血管、炎症细胞和结缔组织的各种成分； 第四层：为纤维样或瘢痕组织层，可扩张到肌层，甚至达浆膜层。由于内镜下活检取材只能达黏膜层或黏膜下层，通常不能观察到典型的溃疡的四层结构，其病理组织上主要表现为黏膜层炎症细胞侵润，固有膜内有以淋巴细胞和中性粒细胞为主的炎症反应或肉芽肿形成。 二.胃溃疡的发病机制 正常情况下（胃酸PH小于2）：胃黏膜侵袭因子与防御因子平衡。 侵袭因子 防御因子 侵袭因子 防御因子 侵袭因子及防御因素失衡（侵袭因子强于防御因素） 溃疡 主要致病因素 一：胃酸增多 1壁细胞总数及其兴奋 2胃运动障碍，G细胞和D细胞因素 3H.p(幽门螺旋杆菌）感染 二：粘膜破坏 1、粘液-粘膜屏障的破坏 2、粘膜的血液循环 3、前列腺素的缺乏 三：其他因素 1、遗传 2、饮食，药物，吸烟的影响 3、全身性疾病 4、神经精神因素 胃溃疡并发症 胃溃疡并发症 出血：溃疡发生到一定程度，侵蚀到周围血管导致其 破裂所致。 穿孔：一般的溃疡损伤在胃肠道的黏膜肌层，当进展到一定程度，肌层将只有外面薄薄的一层，随时可发生急性胃肠道穿孔。 幽门梗阻：溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围黏膜组织充血水肿，可造成暂时幽门梗阻。 癌变：癌变率估计在1%左右。 胃溃疡的治疗 慢性胃溃疡 胃疼 胃溃疡的体征表现 反复胃痛、痛不欲生 食欲不振 恶性贫血 对抗生药产生免疫 胃出血、胃穿孔出现黑便警示胃出血 严重、胃癌、 胃溃疡不治疗最后癌变死亡 治疗方法 手术治疗 药物治疗 其他方法 手术治疗 久治不愈的溃疡 高复发率的溃疡 溃疡出现癌变的趋势 出现大出血、急性穿孔、幽门梗阻等严重危及生命的并发症 药物治疗 一、药物治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡的愈合，预防复发和避免并发症。 二、最常用的药物有： 1、抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂（H2-RA）、质子泵一抑制剂（PPI） 2、黏膜保护剂（硫糖铝、胶体铋、枸橼酸铋钾等） 3、胃肠动力药 4、根除幽门螺旋杆治疗（具有此类作用的抗生素主要有：阿莫西林、甲硝唑、四环素等） 其他治疗方法 针灸治疗 戒烟酒等、饮食规律 调整心态，注意休息，避免过度劳累 避免使用刺激性食物（咖啡、浓茶等） 少食过甜过酸的食物及水果，少食易胀气的食物 谢谢观赏 * *