新孕晚期保健唐山冀东妇产医院-培训课件.ppt

当出现这些征状时，有许多孕妇会产生一种兴奋与紧张的矛盾心理，从而导致情绪不稳定、精神压抑等心理问题，甚至会因心理作用而自感全身无力，即使一切情况正常，也不愿活动。其实，只要在临产前应做好充分的心理准备，对产程有一定了解，面对产痛就不会紧张了。丈夫及家人也应该作好心理准备，当产妇阵痛开始时，不能惊慌，不要在分娩的关键时期给产妇增加不安和无用的担忧。孕晚期之后，特别是孕妇已出现一些临产征兆时，家中应有人时刻看护，或保证孕妇随时能与丈夫或亲友取得联系，使孕妇心中有所依托。 所以，孕晚期时要了解分娩原理及有关科学知识：克服分娩恐惧，最好的办法是让孕妇自己了解分娩的全过程以及可能出现的情况，对孕妇进行分娩前的有关训练。比如参加“孕妇学校”，在怀孕的早、中、晚期对孕妇及其丈夫进行教育，专门讲解有关的医学知识，以及孕妇在分娩时的配合。这对有效地减轻心理压力，解除思想负担以及作好孕期保健，及时发现并诊治各类异常情况等均大有帮助。 选择分娩方式 当胎儿成熟时，孕妇必须面对的第一个问题就是如何用最安全的分娩方式，让胎儿呱呱坠地，作为产妇，到底是自然生产好还是剖腹产好呢？让我们先来了解一下自然生产与剖腹生产各自的特点。 自然生产及剖腹生产 自然生产是指在不使用器械或手术的情况下，经阴道生产的一种方式，阴道分娩的胎儿，娩出以额、鼻、口为顺序，可以挤出胎儿鼻、口腔中的粘液，清理呼吸道，使出生后的婴儿呼吸道通畅。另外，子宫的收缩使胎儿胸部受到规律性挤压，有利于出生后的自主呼吸，还可以将胎儿的少量羊水挤出来。自然生产的好处是产后母体恢复较快，发生感染的机率较剖腹生产小，胎儿亦较不会发生呼吸窘迫情形。但若胎儿过大、骨盆腔狭窄或变形、产程进展迟滞、前置胎盘或是胎位不正等情形时，剖腹生产则是较佳的选择了。 自然生产适宜人群：经医生检查母子健康、无异常症状者。 近年来，由于医学技术的发展，剖腹产在抢救胎儿、挽求产妇生命中起了重要作用，但它毕竟是手术，不是简单、安全、快速的最佳分娩方式。与阴道分娩比起来，施行剖腹产的产妇。出血多，感染的机会多，术后恢复比较慢。剖腹产的胎儿，由于一下子来到大气层中，颅内出血的可能性增加，由于脐带被迅速剪断，容易贫血和体重下降。因此，剖腹产并不适于每一个产妇。 剖腹产适宜人群： 胎儿过大 胎位不正 头盆不称 先兆子宫破裂 软产道异常，有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍者，或有宫颈水肿、坚硬不宜扩张者。 子宫收缩乏力，经处理无效，伴有产程延长者。 胎位异常，如胎儿横位或是颏后位等不能用阴道分娩者。 严重的产前出血，如前置胎盘、胎盘早期剥离等。 引产失败而又需于短时间内结束分娩者。 高龄初产妇(大于35岁)适应症可适当放宽。 各种妊娠合并症者，如妊娠合并心脏病 妊娠合并糖尿病妊娠合并慢性肾炎等。 乙肝带菌者 不管采用自然产或剖腹产，唯有经过医师仔细的评估及双方良好的沟通，才是顺利、安全产下健康宝宝的不二法门，这也正是每对准父母最终的目的与最大的快乐。 随着现代医学的发展，西方国家率先在自然生产上推出了无痛分娩技术，以减轻产妇生产时的痛苦，近年来，该技术逐渐流行于全世界，成了众多产妇的不二选择。 上世纪８０年代，无痛分娩开始成为众多西方国家 产科的常规服务，无痛分娩率超过５０％。无痛分 娩分为硬膜外麻醉、笑气镇痛和精神无痛分娩： 无痛分娩 一、硬膜外麻醉 硬膜外麻醉是在分娩过程中，将一根微细导管置入产妇背部腰椎硬脊膜外侧，注入微量止痛药物，从而使疼痛得以缓解。这种分娩方式可以阻断分娩的妈妈的感觉神经，但不影响其子宫收缩及运动神经，使分娩的妈妈保持清醒状态，积极配合参与整个分娩过程, 因此在国际上备受推崇。 二、笑气镇痛 　 笑气镇痛操作方法简单，可以由产妇自己掌握。在医务人员的指导下，从宫口开至3厘米以上产痛比较剧烈时开始，在每次宫缩即将来临前30秒到45秒，产妇手持面罩扣住口鼻，深呼吸2到3次，而后取下面罩，待下次宫缩来临前再次吸气，直到宫口开全。气体吸入30秒后即产生镇痛作用，停吸后数分钟内作用消失。 笑气有甜味，不刺激呼吸道。比通常用的连续硬膜外麻醉法容易控制，安全性大，不抑制胎儿呼吸及循环功能，还可以缩短产程，而且在整个过程中，产妇也始终保持清醒状态。 三、精神无痛分娩法 精神无痛分娩法有导乐分娩、陪伴分娩和拉玛泽自然分娩 1、导乐分娩： 导乐是指一个有经验的专业人员在产程前，产程中及产后给产妇以持续的生理上及感情上科学的支持。阵痛时，导乐设法用各种方法去帮助她，解除不适感，如按摩背部、压住背部、轻柔的拥抱等，指导适时作深呼吸，拿热毛巾为产妇擦试，并鼓励产妇进食，帮助其顺利分娩。导乐陪伴分娩使剖宫产率下降50%，产程缩短25%，需用催产素使用减少40%，镇痛药使用减少30%。