血管检查与血压测定-培训课件.pptVIP

血管检查与血压测定 内 容 一、脉搏 二、血压 三、血管杂音 四、周围血管征 一、脉 搏 检查方法 触诊 脉搏计描记波形 部位：浅表动脉 食指、中指、环指指腹 两侧触诊 一、脉 搏 脉率 正常60-100次/分 女性、儿童、婴幼儿、老年 病理情况和药物影响 脉搏短绌：房颤、频发期前收缩 脉 搏 脉律 脉搏短绌：房颤 二联脉、三联脉 脱落脉（Dropped Pulse）：AVB 紧张度与动脉壁状态 强弱： 同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关 洪脉：脉搏强 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 细脉：细弱 见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄 脉波：触诊与无创脉搏示波描记 脉 搏 5. 脉 波 1) 正常脉波（normal pulse） 2) 水冲脉 (Water hammer pulse) 3) 奇脉 (Paradoxical pulse) 4) 交替脉 (Pulses alternans) 5) 迟脉 (Pulse tardus) 6) 重搏脉 (Dicrotic pulse) 7) 无脉 (Pulseless) 1） 正常脉波（normal pulse） 5. 脉 波 2) 水冲脉 (Water hammer pulse) 3) 奇脉 (Paradoxical pulse) 5. 脉 波 4) 交替脉 (Pulses alternans) 二、血 压 指动脉压或体循环血压 测量方法 直接测压法 间接测压法 血压测量的具体要求1 被测量者准备：安静 体位：血压计应放在心脏水平 坐位 卧位 合适的袖带 成人：宽12~13cm，长30~35cm 小儿：7-8cm 正确的绑缚袖带 松紧：一指为宜 肘横纹上2~3cm 听诊器的放置：肱动脉 血压测量的具体要求2 充气和放气方法 动脉搏动消失后20~30mmHg; 放气:3mmHg/S 收缩压和舒张压的判断方法 Korotkoff 5期法 血压测量的具体要求3 血压的诊断标准 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩性高血压 ≥140 90 和/或 高血压140/90mmHg 低血压90/60-50mmHg 双上肢血压差别显著(5-10 mmHg) 上下肢血压差异常(正常20~40 mmHg) 脉压改变 增大40 mmHg 减小30 mmHg 血压的异常 15 使用符合国际标准的监测仪 受测者处在日常生活状态下 测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同 一般监测24小时 如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压 动态血压监测1 正常值参考标准： 24小时130/80mmHg 白昼135/80mmHg 夜间125/75mmHg 夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20% 动态血压监测2 临床应用 诊断评价 单纯性诊所高血压 顽固性高血压 发作性高血压或低血压 血压波动异常大 临床科学研究 正常及异常心血管调节机制 血压波动及夜间低血压的临床意义 新抗高血压药 动态血压监测3 三、血管杂音 静脉血管：压力低，不易出现涡流，少 生理性：右侧颈静脉营营声 病理性：甲亢 肝硬化之曲张的腹壁静脉 动脉杂音 周围动脉、肾动脉、冠状动脉 四、周围血管征 枪击音(Pistol shot sound) Duroziez双重杂音 毛细血管搏动征 见于 ：脉压差增大 主动脉瓣关闭不全 甲亢 严重贫血 颈动脉触诊 颈动脉听诊 股动脉触诊 股动脉听诊