意外事故现场病情评估与处理-培训课件.pptVIP

意外事故的现场病情评估与处理 第一部分 现场病情评估方法 一、总体伤情的判断 二、创伤性内出血的判断 1、腹腔内出血的判断 2、胸腔内出血的判断 3、颅内出血的判断 三、创伤性骨折的判断 四、现场的安慰性治疗 目 录 第二部分 常见紧急事故现场处理 一、高处坠落 二、触电 三、烧烫伤 四、腐蚀伤 五、有害气体中毒 六、断肢伤与断指伤 七、撞击伤、压砸伤与外物砸伤 目 录 第一部分 现场病情评估方法 一、总体伤情的判断 在意外事故的现场，沉着冷静地观察病人的病情，在短时间内作出病情判断。主要包括以下几项： 　　1.神志：神志是否清醒，是指伤员对外界的刺激是否有反应。如对问话、推动等外界刺激毫无反应称为神志不清或消失，预示着病情严重。 　　2.呼吸：正常人每分钟呼吸15～20次。观察病人胸口是否有起伏，或者将一薄纸片或棉花丝放在鼻孔前，观察其是否随呼吸来回摆动，从而判断呼吸是否停止。病情危重时，患者可出现鼻翼煽动，口唇紫绀，张口呼吸等表现，并有呼吸频率、深度、节律的异常改变。 　　3.脉搏：可以通过手指的指腹触摸病人手腕部的桡动脉、颈部的颈动脉、大腿根部的股动脉来进行判断。注意频率和节律，正常成年人脉搏为60～100次/分，节律整齐有力。危重病人脉搏细速甚至无法摸清。 4.血压：正常人血压是60-90/90-140mmHg。如果出现收缩压低于90mmHg，和（或）舒张压低于60mmHg，即为血压偏低，如病人同是出现烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，出冷汗，肢体湿冷、脉搏细速，则是休克早期的表现，表示病情严重。 　　5.瞳孔：正常人两眼的瞳孔等圆、等大，在光照下迅速变小。如果出现两侧瞳孔大小不一或缩小、散大的状态，对光反应迟钝，则是颅脑损伤的有力证据。 　　 经过上述检查后，基本可判断病员是否有生命危险，如有心跳呼吸骤停则应立即进行心肺复苏抢救，千万不能坐等救护车到来而丧失了抢救成功的宝贵时机。 二、创伤性内出血的判断 1、腹腔内出血的判断 腹部创伤后出现以下表现： ①早期休克表现；如烦躁不安，面色苍白。口唇青紫，出冷汗，肢体湿冷、脉搏细速，血压下降。 ②有持续性腹痛，伴有恶心、呕吐； ③腹膜刺激征阳性：即腹肌紧张、压痛、反跳痛； ④消化道出血的症状：如呕血、黑便； ⑤腹部出现移动性浊音； ⑥复合伤时持续低血压，又不能用其它部位的损伤的来解释的。 2、胸腔内出血的判断 胸部创伤后出现以下表现： ①早期休克表现；如烦躁不安，面色苍白。口唇青紫，出冷汗，肢体湿冷、脉搏细速，血压下降。 ②有持续性胸痛，伴有呼吸困难，心悸、口唇发绀； ③出现肋间隙饱满、气管向健侧移位。胸膜腔穿刺抽出血液可确诊。 ④出现局部胸壁疼痛，且随咳嗽、深呼吸或身体转动而加重，是伴有肋骨骨折的征兆。 3、颅内出血的判断 头部创伤后出现以下表现： ① 出现剧烈的头痛和频繁的呕吐 ② 意识状态改变。如用简单的问话或针刺皮肤 ,观察病人的反应；急性脑出血者可直接进入昏迷而不表现出头痛与呕吐。 ③ 瞳孔大小发生变化。正常的瞳孔 ,两侧等大等圆 ,直径约 3- 5毫米 ,遇强光时立即缩小。如两侧瞳孔不等大或一侧变形或两侧均缩小或两侧均扩大 ,对光反射消失 ,则是脑内出血的征象。但必须注意，有的病人，瞳孔的变化是在伤后 12～ 36小时才开始出现的。 ④ 出现脑脊液外漏现象：如伤后耳、鼻部有脑脊液或血液流出时 ,切忌冲洗或滴入药物或填塞 ,这种征象是颅底骨折的表现。 ⑤ 出现偏瘫体征：如出现嘴角和眼角歪斜、肢体痉挛或瘫痪、声音嘶哑 ,也是颅内出血的表现。 三、创伤性骨折的判断 一般说来，外伤后是否发生骨折，可从伤后症状及功能障碍两方面加以分析。如果受伤处剧烈疼痛，局部肿胀明显，有严重的皮下瘀血、青紫、出现外观畸形时，发生骨折的可能性较大。在功能障碍方面：如上肢受伤后，手的握力差，甚至无法提起东西;下肢受伤后，不能站立或行走;腰部受伤后，只能平卧而不能翻身坐起，均应考虑已发生骨折。 　　 也可以采用简单的叩击法进行判断。如上肢骨折，可用另一手掌轻轻拍击受伤的手掌，若伤处疼痛明显，则骨折可能就大。下肢受伤时，可握拳轻叩足跟部，若伤处疼痛，极可能是发生骨折。 四、现场的安慰治疗 意外事故发生时，大部分患者都有受惊吓的感觉意识，所以，现场人员应保持沉着冷静的态度，切忌在患者面前惊慌失措，大声喊叫，特别是跟患者沟通时应注意语气不要过于慌张，更不能在患者面前讨论病情转机情况，以免增加患者的心里恐惧感；而应加于安慰性语言，以缓解病人的 紧张情绪，并尽量隐瞒有可能加重患者精神负担的不利的病情；而对于病人家属则应如实解释病情情况及