临床营养支持治疗-培训课件.pptVIP

CRF的营养代谢特点 体内水份积蓄，从尿中排泄Na、Ca、K、Mg、Ip、微量元素、有机酸和无机酸以及其他化合物的功能受到损害，并发生高钾血症 蛋白质代谢产物不能经肾排出，含氮物质积蓄于血中，病变进一步发展，使蛋白质分解急增，血中BUN、Cr水平升高，血内酚、胍等毒性物质也增多，形成尿毒症 肠道对Ca、Fe、B2、叶酸、ViD3、氨基酸的吸收降低 发生高脂血症 多合并分解代谢亢进、致糖、脂肪、氨基酸的利用障碍 常存在着不同程度的蛋白质、热量缺乏性营养不良 营养支持实施的要点 在应用低蛋白质、低磷饮食的同时，合并使用必需氨基酸 CRF病人按下列标准摄入各种营养物质 非透析的CRF病人 维持性血液透析病人 持续性非卧床腹膜透析病人 蛋白质摄入量 0.6g/kg·d 1.0~1.2g/kg·d 1.2~1.5g/kg·d 脂类 不超过总能量的30% 同左 同左 碳水化合物 提供每日总能量的70% 同左 同左 总能量 30kcal/kg·d 38kcal/kg·d 35kcal/kg·d 钠 1800mg-2500mg/d 同左 同左 钾 ＜2500mg/d 同左 同左 肝性脑病患者的营养支持治疗 现代的观点 低蛋白饮食者与高蛋白饮食者相比，在血浆氨基酸谱上的异常表现并无明显差异 提供足够的蛋白质有助于抑制骨骼肌分解代谢，有利于保