104年度大学校院通识教育暨第二周期系所评鉴实施计画.doc

行政院國家科學委員會專題研究計畫申請書 一、基本資料： 申請條碼： 計畫類別(單選) (一般型研究計畫 (新進人員研究計畫 (其他 研究型別 (個別型計畫 (整合型計畫 計畫歸屬 (自然處 (工程處 (生物處 (人文處 (科教處 申請機構/系所（單位） 本計畫主持人姓名 職　稱 身分證號碼 本計畫名稱 中文 英文 整合型總計畫名稱 整合型總計畫主持人 身分證號碼 全程執行期限 自民國 年 月 日起至民國 年 月 日 研究學門 學　 門 　代 　碼 學　 門 名 稱 研究性質 (純基礎研究 (導向性基礎研究 (應用研究 (技術發展 【請考量己身負荷，申請適量計畫】 本年度申請主持國科會各類研究計畫(含預核案)共 件。(共同主持之計畫不予計入) 本件在本年度所申請之計畫中優先順序(不得重複)為第 。 本計畫是否為國際合作計畫 (否；　(是，合作國家： ，請加填表I001～I003 本計畫是否申請海洋研究船 (否；　(是，請務必填寫表C014。 本計畫是否有進行下列實驗：（勾選下列任一項，須附相關實驗之同意文件） (人體實驗/人體檢體 (人類胚胎/人類胚胎幹細胞 (基因重組實驗(基因轉殖田間試驗 (第二級以上感染性生物材料 (動物實驗 計畫連絡人 姓名： 電話：(公) (宅/手機) 通訊地址 傳真號碼 E-MAIL 表C001 共 頁 第 頁 計畫主持人(申請人)簽章： 日期： 二、申請補助經費： 請將本計畫申請書之第四項(表C004)、第五項(表C005)、第六項(表C006)、第七項(表C007)、第八項(表C008)所列費用個別加總後，分別填入「研究人力費」、「耗材、物品、圖書及雜項費用」、「研究設備費」、「國外差旅費-移地研究」及「國外差旅費-出席國際學術會議」欄內。 若有申請國際合作研究計畫費用者，請將表I002之「C類經費合計」欄金額填入「國際合作研究計畫國外學者來臺費用」欄內，「A類經費與B類經費合計」欄金額填入「國外差旅費-國際合作研究計畫」欄內。 管理費為申請機構配合執行本計畫所需之費用，其計算方式係依本會規定核給補助管理費之項目費用總和及各申請機構管理費補助比例計算後直接產生，申請人不須填寫「管理費」欄。 「貴重儀器中心使用額度」係將第九項(表C009)所列使用費用合計數填入。 請依各年度申請博士後研究之名額填入下表，如於申請時一併提出「補助延攬博士後研究員額/人才進用申請書」（表CIF2101、CIF2102），若計畫核定僅核定名額者，計畫主持人應於提出合適人選後，另依據本會「補助延攬客座科技人才作業要點」規定向本會提出進用申請，經審查通過後，始得進用該名博士後研究。 申請機構或其他單位（含產業界）提供之配合項目，請檢附相關證明文件。 執行年次 補助項目 第一年 (___年___月～ ___年___月) 第二年 (___年___月～ ___年___月) 第三年 (___年___月～ ___年___月) 第四年 (___年___月～ ___年___月) 第五年 (___年___月～ ___年___月) 業務費 研究人力費 耗材、物品、圖書及 雜項費用 國際合作研究計畫國外學者來臺費用 研究設備費 國外差旅費 移地研究 出席國際學術會議 國際合作研究計畫 管理費 合 計 貴重儀器中心使用額度 博士後研究 國內、外 地區 共 名 共 名 共 名 共