桡动脉穿刺操作流程.docVIP

桡动脉穿刺操作 操作流程 要点说明 相关知识：1.Allen试验2.桡动脉解剖图。详见吴本清.《新生儿危重症监护诊疗与护理》P462-463 备注： 核对 双人核对医嘱，确认标本项目 确认容器选择正确，容器完整，条形码的信息与医嘱相符 患者身份 评估 患儿病情、意识、生命体征、正在进行的治疗（氧疗）、肢体活动、动脉搏动情况 穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等 若需留置套管针，应行Allen试验，阴性者方可操作 患者（家属）沟通、理解及合作能力 告知（家属） 1.动脉穿刺的目的和配合方法 穿刺后注意事项 准备 操作者：洗手，戴口罩、戴手套 环境：宽敞、清洁、采光好 用物 患者：舒适平卧位 桡动脉定位：以腕横纹线上桡侧到尺侧线段的1/4为穿刺点（新生儿） 进针角度：以45°角刺入 采血时勿快速上拉针栓，新生儿血气分析需血量：0.5ml 拔针后立即用橡胶塞或血气针帽封闭针头的斜面，防止空气进入 5.凝血功能障碍需延长按压时间，必要加压包扎 6.动脉血标本放置时间最长不能超过30min 7.若需频繁抽动脉血气、换血、监测动脉有创血压，可用留置套管针穿刺，用含肝素0.5~1U/ml的盐水按1ml/h的速度滴注，以保持管道通畅。 采血 核对患者 选取动脉：桡动脉 注射器连接头皮针，置于无菌盘内 配合者协助固定患儿前臂与手，使手腕伸展 用触诊法或根据解剖定位确定桡动脉位置 常规消毒穿刺点及附近皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm），同时消毒操作者一手食指前端 进针 见回血时可固定，抽取需要量的动脉血，拔出针头，即刺入血气针帽，注射器在手掌来回转动至少5s 压迫穿刺部位时间5-10min 再次核对医嘱、患者身份、标本及条形码 整理 1.协助患者舒适体位 按《医疗废物处理条例》处置用物，脱手套，洗手 标本立即送检，记录 使用电子条形码应竖贴在管上，不能遮挡管中的刻度 用物： 穿刺采血：无菌治疗盘、常规消毒物品1套、手套、血气分析专用注射器1个、注射器、头皮针 留置套管针：留置针、肝素盐水、延长管、注射泵、有创血压监测用物等 2.检查无菌用物的灭菌日期、失效日期，外包装完好性、有无裂痕 Allen试验： 1.方法：按压桡动脉和尺动脉，阻断其血流，此时手掌变白，放松尺动脉，仍压住桡动脉 2.结果： （1）阴性：0~7秒内整个手掌变红，说明桡-尺吻合血液循环良好，可行操作 （2）阳性：≥8秒整个手掌才变红，说明桡-尺吻合血液循环不良，禁止桡动脉穿刺置管 目的： 1.抽取动脉血液标本监测血气分析 2.同步换血 3.持续动脉血压监测（留置）