x线读片指南1-培训课件.pptVIP

骨、关节系统 【肱骨髁上骨折】 此例为屈曲型，肱骨髁上见骨折线，骨折远端向前移位。肱骨髁上骨折可分为伸直型、屈曲型、粉碎型三型，其中以伸直型最常见。应注意伸直型伸直型远端骨折骨折片可向背侧移位，有少数病人可合并桡动脉和神经损伤。 异常X线表现： 骨、关节系统 【桡骨远端骨折】 桡骨远端见骨折线，骨折远端向外后方移位，桡骨下关节面倾斜，尺骨向上移，尺骨茎突见小骨片。挠骨远端骨折分为伸直型（Colles骨折）和屈曲型（Smith骨折），前者多见。 异常X线表现： 骨、关节系统 【胫骨髁（平台）骨折】径骨上端内髁见纵行骨折线，内髁骨片向下塌陷，股骨下端关节面向内侧移位。胫骨髁骨折多为压缩、劈裂及粉碎性骨折，多累及关节面，关节腔内常有积血，半月板和十字韧带可发生损伤。 异常X线表现： 骨、关节系统 【脊柱骨折】 腰1椎体变扁，呈楔状改变，上缘密度增高，前方见小骨片。腰1～2横突见骨折线，远端向上移位。 异常X线表现： 骨、关节系统 【股骨头缺血性坏死】 股骨头有骨破坏，破坏区内见片状致密影，其周围见散在小片状致密影，病变周围见环状硬化带，股骨颈变短、变粗，髋臼上缘关节面密度增高。 异常X线表现： 骨、关节系统 【急性化脓性骨髓炎】 小腿软组织肿胀，肌间隙模糊，胫骨上段干骺端见小班片状骨破坏，骨干见线样骨膜反应，1个月后干骺端骨破坏范围扩大，骨松质及骨皮质均见骨破坏，骨干骨膜反应更加明显。骨骺未累及。 异常X线表现： 骨、关节系统 【慢性化脓性骨髓炎】 左股骨下段增粗，皮质增厚，干骺端见脓腔，其内见大片状死骨，骨干弯曲。慢性化脓性骨髓炎临休表现较急性轻，X线主要表现以骨质增生为主，表现为骨质硬化，骨膜新生，骨增生显著，使得骨干增粗髓腔消失，并可见脓腔及死骨、窦道。 异常X线表现： 骨、关节系统 【骨骺及干骺端结核】 关节构成骨骨质疏松，胫骨上段干骺端及骨骺见类圆形透亮区，边缘部分呈致密影．其内是沙粒样死骨；部分骺线消失，关节周围软组织中肿胀明显，关节间隙增宽。 异常X线表现： 骨、关节系统 【关节结核(滑膜型)】 关节囊肿胀、积液，关节间隙增宽。胫骨内髁见骨破坏，密度不均．有小死骨，病变跨骺板，边缘模糊，关节周围骨疏松，骨骺较大。胫骨上端有少量骨膜反应。 异常X线表现： 骨、关节系统 【关节结核(骨型)】 肱骨头骨骺上缘见穿凿样破坏区，相当于大结节处及内侧可见不规则透亮区，边缘光整，周围无硬化现象，肩锁关节骨端骨疏松，软组织肿胀不明显，关节间隙变窄，关节盂表面毛糙。 异常X线表现： 骨、关节系统 【骶髂关节结核】 骶髂关节两侧关节面见骨破坏，骶骨缘毛糙。右侧骶骨密皮不均，髂骨耳状面有凹陷性缺损区，周围有硬化现象，部分关节面狭窄。 异常X线表现： X线读片指南 前 言 自1972年CT问世以来，磁共振成像(MRI)、数字减影血管造影(DSA)、超声和放射性核素成像相继应用于临床，从而使临床和影像学诊断进程发生了重大变化，进一步扩大了检查范围和提高了诊断水平。 尽管如此，普通X线检查包括X线造影仍是影像学诊断的基础，尤其对肺部、消化道、骨骼和心脏大血管疾病的诊断具有主导和重要作用，常被视为首选技术。 前 言 但近年来，X线检查在影像学中的基础地位及其在相应领域的诊断应用未能得到应有的重视和发挥。 实践证明，X线技术也有一定的局限性，主要是对比度或密度分辨率低，为非断层成像，不适于或不能显示某些解剖细节以及功能、动态和生理变化。例如，对肿瘤疾病的诊断(如肺癌)，应尽量控TNM标准作分期诊断，为临床治疗提供全面或适宜的诊断信息。这时常需结合CT等其他影像学技术，进行必要的检查。因此，放射科医师和临床医师又面临综合分析X线检查和其他影像学技术的性能、优点和不足，按病人诊治的实际需要，并充分考虑效益／价格比、从中优选出合理的检查技术，向病人提供优质的影像学服务，即开展影像学综合诊断和优选应用研究。 X线诊断基础 X线图像特点： X线图像是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，足—种叠加影像，使原本三维的立体结构变成了一个二维平面图像。 由于X线束是从X线管向人体作锥形投照，出此X线影像有一定程度的放大并产生伴影。此外，处于中心射线部位的X线影像，虽有放大，但仍保持被照体原来的形状，而边缘部位的X线影像，由于倾斜投射，使被照体既有放大，又有歪曲失真。 X线诊断基础 多种的X线检查技术： A.普通检查：包括X线透视和摄影 X线透视：透视的主要优点是可转动病人体位进行多方位观察，了解人体组织器官的全貌；了解器官的动态