臀肌挛缩的护理-培训课件.ppt

臀肌挛缩的护理 主讲人：XXX 科 室：骨科 曾经苯甲醇带来的伤痛 question 什么是臀肌挛缩综合症？ 臀肌挛缩有哪些临床表现？ 臀肌挛缩症（gluteal muscle contracture，GMC） 是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。 多发生于儿童、青少年，多为双侧。 主要内容 1. 了解臀肌挛缩的常见病因 2.了解臀肌挛缩的病理变化 3.熟悉臀肌挛缩的临床表现 4.了解臀肌挛缩的手术治疗 5.掌握臀肌挛缩的护理要点 遗传性GMC 常见病因 （cause) 注射性GMC 免疫缺陷GMC 臀肌挛缩 针头反复刺激（机械性损伤） 化学药物刺激 臀肌局部出血、水肿 肌纤维变性坏死、 纤维组织增生 臀肌纤维化和瘢痕挛缩，导致臀肌挛缩症 免疫复合物 免疫缺陷 免疫调节功能紊乱 红cell免疫功能 血管壁损伤，血管内凝血，组织缺氧 肌纤维化 主要内容 1. 了解臀肌挛缩的常见病因 2.了解臀肌挛缩的病理变化 3.熟悉臀肌挛缩的临床表现 4.了解臀肌挛缩的手术治疗 5.掌握臀肌挛缩的护理要点 肉眼观察：臀部有凹陷、肿块或束状带 镜检：大部分挛缩臀肌可见肌细胞萎缩，多为局灶性或肌束外围性，越接近纤维化部位萎缩越明显。 主要内容 1. 了解臀肌挛缩的常见病因 2.了解臀肌挛缩的病理变化 3.熟悉臀肌挛缩的临床表现 4.了解臀肌挛缩的手术方法 2.掌握臀肌挛缩的护理要点 行走时常有外八，摇摆步态，快步呈跳跃状态 临床变现（feature）:步态异常 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 临床表现(feature):髋关节功能异常 1.站立时下肢外旋位，不能完全靠拢站 2.坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，不能翘二郎腿 3.下蹲活动时轻者出现划圈症，重者呈蛙式样。 奥托氏骨盆（髋臼底凸向骨盆） 股骨大转子骨骺肥大。 骨盆倾斜。 下肢假性不等长。 临床表现（feature)：骨盆异常 主要内容 1. 了解臀肌挛缩的常见病因 2.了解臀肌挛缩的病理变化 3.熟悉臀肌挛缩的临床表现 4.了解臀肌挛缩的治疗方法 2.掌握臀肌挛缩的护理要点 手术(surgery)——臀肌松解术 目的：通过手术切断股骨大粗隆附近的肌腱，使臀肌松解，恢复髋关节的正常功能 主要内容 1. 了解臀肌挛缩的常见病因 2.了解臀肌挛缩的病理变化 3.熟悉臀肌挛缩的临床表现 4.了解臀肌挛缩的手术治疗 2.掌握臀肌挛缩的护理要点 2 4 1 伤口护理 体位护理 饮食护理 3 术后护理(nursing) 疼痛护理 5 功能锻炼 1.术后体位护理： 双下肢伸直并拢，用绷带固定膝关节，并垫一软枕，处于屈膝屈髋位。术后4h后更换体位，预防压疮。 2.伤口护理 手术创面大，伤口渗血较多，术后每2h观察1次伤口渗血情况，保持引流通畅。保持手术切口的清洁干燥，观察伤口有无红、肿、热、痛等炎症反应，为临床用药提供依据。 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 3.疼痛护理 病人年龄小，对疼痛的耐受性差，所以护理人员应经常与病人交谈 ，并要求家长参与谈论，以病人为中心 ，制造轻松愉快的病房气氛，分散病人的注意力。在病人疼痛难忍时，应给予同情、安慰和鼓励，并观察疼痛的部位、性质和程度，去除引起疼痛的原因及诱因，并更换舒适体位，以达到减轻疼痛的 目的。在进行护理操作时 ，做到四轻，动作熟练，减少一切不良刺激。 4.饮食护理 术后 6h ，病人可进食高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的软食 ，并适当饮水，增进体液的循环，减少术后感染；次日可自由进食，有利于手术切口的早 日修复，缩短住院时间。 术后第1天——做仰卧起坐，要求下肢伸直并拢不弯曲 术后第2天——拆除绷带后坐在床沿边，双腿下垂，做抱膝运动 术后第3天——坐在靠椅上，双下肢交叠翘“二郎腿”，上方的腿要尽量向内收或做直线交叉行走锻炼。也可站立在床尾，双手扶握住床档，双下肢并拢做起立-下蹲运动，要求足跟并拢尽量不要踮起。 5.功能锻炼 术后第一天 3次每天，每次30min 术后第二天 一字步训练 翘二郎腿 动作 下蹲动作 术后第三 天后 小贴士：如何预防小儿GMC 1、尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大、刺激性强的药物，尤其是苯甲醇稀释的药物。　 2、正确掌握肌肉注射的方法：注射速度要缓慢，尽量避免同一部位连