多器官功能不全综合征3-培训课件.pptVIP

2.黄疸 为血胆红素增高的表现。 3.肝臭 呼气常有特殊的甜酸气味(似烂水果味)，可能为肝的代谢功能紊乱，血中硫醇增多所致。 4．出血 由于纤维蛋白原和肝内合成的凝血因子减少、DIC或消耗性凝血病，可出现皮肤出血斑点、注射部位出血或胃肠出血等。 5．并发其他器官系统功能障碍 常见的是肾功能降低，尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。血压趋向降低，与周围血管阻力降低或血容量不足相关。呼吸加快加深，起初可引起呼吸性碱中毒，到后期可并发ARDS。各种感染加重或发生，原因可能是单核—吞噬细胞系统和白细胞的功能降低、补体活性受抑。 6．实验室检查 ①转氨酶可增高，但发生弥漫的肝坏死时可不增高。 ②血小板常减少；白细胞常增多。 ③血胆红素增高 ④血肌酐或尿素氮可增高(肾功能降低所致)。 ⑤血电解质紊乱如低钠、高钾或低钾、低镁等。 ⑥酸碱失衡，多为代谢性酸中毒，早期可能有呼吸性或代谢性(低氯、低钾等)碱中毒。 ⑦出现DIC时，凝血时间、凝血酶原时间或部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原可减少，而其降解物(FDP)增多，优球蛋白试验等可呈阳性。 预防 急性肝衰竭的病死率较高，应尽量防避其发生。临床上能做到的是用药时注意对肝的不良作用。例如：结核病用利福平、硫异烟胺或吡嗪酰胺等治疗时，应检查血转氨