呼吸衰竭案例版-培训课件.pptVIP

第二节 慢性呼吸衰竭 病 因 多由支气管-肺疾病或胸廓、神经肌肉病变引起（COPD、肺间质纤维化、尘肺等） 常见加重原因（感染、心衰、肺栓塞） 临床表现 （一）呼吸困难 呼气延长→浅快→浅慢、潮式 （二）精神神经症状 先兴奋后抑制（忌用镇静催眠药物） 肺性脑病 （三）循环系统 HR↑ CO↑ Bp↑心律失常 脑血管扩张 搏动性头痛 体表静脉充盈、温暖多汗 （四）消化与泌尿系统症状 胃肠淤血、电解质紊乱 消化不良、腹胀 少尿 诊 断 血气分析诊断参考急性呼吸衰竭 PaCO2变化幅度越大，提示病情越严重 Ⅱ型呼衰：氧疗后，PaO260mmHg， PaCO2 治 疗 治疗原则与急性呼吸衰竭基本一致 （一）氧疗 Ⅱ型呼衰：低浓度给氧 LTOT：a.COPD合并肺心病或肺动脉高压 b.继发高血红蛋白血症 c.运动性低氧血症 （二）机械通气 △严重呼酸：分钟通气量宜少，使CO2缓慢排出 △严重肺气肿或肺大泡者，注意控制通气压力 △机械通气1-2小时后复查血气分析 （三）抗感染 △痰液引流通畅 △广谱高效抗生素 （四）呼吸兴奋剂的应用 △慢性呼衰：口服阿米三嗪 △慢性呼衰急性加重：静脉使用可拉明、洛贝林 （五）纠正酸碱失衡 纠正呼酸