脊柱与脊髓病变的影像学检查方法与临床应用-培训课件.pptVIP

分度标准：　 Ⅰ度：椎间盘膨出不超过椎体后缘2mm， 硬膜囊前脂肪间隙存在或无明显改变者， 为椎间盘的正常活动范围，属正常变化。 Ⅱ度：椎间盘膨出超过2mm，硬膜囊前脂 肪间隙消失，而硬膜囊无明显受压变形者。 Ⅲ度：椎间盘膨出超2mm，硬膜囊前脂肪 间隙消失，并压迫硬膜囊，但根无明显受 压变形者。 Ⅳ度：椎间盘膨出超2mm，压迫硬膜囊、 并压迫神经根者。 椎间盘突出 椎间盘突出又称椎间盘疝，最多发生于腰部，其次是颈部，胸部极少。腰椎间盘突出90%发生在L4~5和L5~S1。依突出组织的类型不同，分为纤维环和髓核突出。 在一定的诱因作用下，如反复的损伤或一定量的冲击力使压缩载荷的力度加大，髓核便通过纤维环薄弱处，尤其是退变的裂隙或断裂处疝出。 如髓核仅冲出破裂的纤维环而外层纤维环仍保持完好，并推挤这部分纤维环突向椎间盘的轮廓之外，称为椎间盘突出。表现为局部突出于椎体后缘的的弧形软组织密度影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交,大多数呈丘状、新月形或半月形突出椎管。疝块密度较高，偶而可钙化。 当纤维环全层破裂、髓核或含有部分破碎的纤维环及软骨板一起疝入到椎管内，称为椎间盘脱出，往往突出的髓核已穿过韧带进入硬膜外腔。诊断依据是突出髓核呈孤立状位于硬膜囊外，脱出缘模糊与椎体后缘呈锐角相交，或突出髓核中心