小儿输速度.docVIP

小儿输液速度（转） (2010-11-09 20:32:30) HYPERLINK javascript:; 转载 小儿输液速度 新生儿是根据血糖来调节输液速度的:1、浓度的配制：-------------------------高血糖----------------糖需要量------------低血糖---------足月儿----------------4~6mg/kg.min------6~8mg/kg.min--------8~10mg/kg.min早产儿--------------3~4mg/kg.min-------4~6mg/kg.min--------6~8mg/kg.min---------------------------------------------------------------------------------------------1mg/kg.min相当于10％GS 0.6ml/kg.h，10g×60/100min早产儿 体重1500g用5％GS;—————体重2000g用7.5％GS(即10％GS:5％GS＝1：1)2、再根据每日体液量来计算24小时液体总量，得到输液速率：（输糖速度×60×wt÷1000）÷所输糖浓度＝ml/h如2kg早产儿其糖需要量为4～6mg/kg.min,选择糖浓度7.5％GS：（6×60×2÷1000）÷7.5％＝9.6ml/h如3kg足月儿有低血糖，其糖需要量为8～10mg/kg.min,选择糖浓度10％GS（10×60×3÷1000）÷10％＝18ml/h ，这样速度就有些快了，一天的总量就比较大了，所以要不断的测血糖，在血糖升高后，尽快把速度降下来。血糖还是升不起来可改用12.5％、24％（50％GS15ml+5％GS35ml）的糖，最大浓度我们用到12.5％，过高会有静脉炎、脑出血等发生可能。一般我们足月正常新生儿入院血糖正常，就体重×3.6，（输糖6mg/min，6×6÷10＝3.6），很快的算出输液速度：）3、最后还是要根据输糖速度复算下每小时的糖量是否合理参考新生儿不同日龄的水量（ml/kg.d）出生体重------------1000g---------1000~1500g---------1500~2500g---------2500g第一天80------------70~100---------70~100---------------60~80----------------60~80第二天100-----------100~120-------100~120--------------80~100---------------80~100第3到7天120--------120~180--------120~180-------------110~140-------------100~140第2到4周140--------140~180---------140~180------------120~160-------------120~160新生儿所需热卡数：足月儿 ：第一周：60～80kal/kg.d第二周：80~100kal/kg.d第三周以上：100~120kal/kg.d早产儿：120～150kal/kg.d，以后随日龄增加而增加以上基础代谢需要量为50kal/kg.d，只有热卡90kal/kg.d时才有体重的增加一切要综合考虑，一天的速液量（包括输糖、静脉营养、喂奶量）还有一天的所需热卡能否维持生长。如过输的糖量过多，则占的液体量也会增多，就会减少静脉营养的体积，导致热卡不足。所以在调节速液速度维持血糖时，要多考虑一天的液体量热卡量是否合理。《实用新生儿学》88页：早产儿接受50kal/kg.d非蛋白热卡（NPC）及2.5g/kg.d蛋白质即可保持正氮平衡，如NPC70kal/kg.d，蛋白质2.7～3.5g/kg.d，早产儿生长可达到宫内生长速度 输液速度： 如果有心衰，以3--5ml/kg.h 为宜，因为这时单位时间内进入体内的液体总量等于同时间肾成尿量和皮肤不自主蒸发量的总和，不至于增加循环量而加重心脏负担。 新生儿尤其是早产儿的液速一定要控制.有心功能不全时也要控制液速.合并肺部疾患时还要注意液量.通常液速在3-5ml/kg/分.若合并重度脱水有周围循环不好.或休克表现时则在半小时到二小时内要按20ml/kgx给入.必要时二小时后还可再给一次20ml/kg.以后根据脱水纠正情况调整液速. 轻度脱水5ml/kg/h,中度脱水8-10ml/kg/h,重度脱水20ml/kg,总量不超过300ml,0.5小时内给入。一般疾病3-5mi/k