消化系统疾病病理学基础-培训课件.pptVIP

* * * * * * 氨中毒学说 血氨增高的原因 1. 氨生成增加 1).肠道产氨(intestinal)↑ 2).肌肉产氨(muscular)↑ 3).肾脏产氨(renal)↑ 出血、肠粘膜淤血水肿、细菌丛生、氮质血症。 躁动、抽搐等使肌肉活动增加。腺苷酸分解↑ 肾功能障碍 1).鸟氨酸循环障碍 琥珀酰精氨酸 精氨酸 鸟氨酸 瓜氨酸 酶 氨+CO2 氨甲酰 磷酸盐 尿素 肝严重受损，底物 , ATP , 酶活性 2).门--体分流 氨绕过肝脏 2. 血氨清除减少 protein NH3 NH3 urea Normal metabolism Liver failure 肝衰竭 protein NH3 NH3 urea × Blood NH3↑ Shunting Circulation 门- 体分流 NH3↑ ↑ NH3 通过血脑屏障进入中枢增多： （正常时在血液中：近99%的氨以NH4+形式存在， NH3仅占1%） NH3 与NH4+ 之间转换呈明显pH依赖性 ( 碱中毒) NH4+ → NH3 → 血脑屏障↑ 氨中毒学说 氨对脑组织的毒性作用 1.干扰脑能量代谢 2.干扰脑内