小儿急诊麻醉常见问题-胡智勇-培训课件.pptVIP

小儿急诊麻醉常见问题 浙江大学医学院附属儿童医院 胡智勇 减少误吸的办法 快速气管插管将呼吸道完全控制 诱导到插管前由助手按压环状软骨 切忌使用不行气管插管的全身麻醉 喉罩也是禁忌 清醒后侧卧拔管 快速顺序插管(Rapid Sequence Intubation，RSI) 定义：快速顺序插管是应用一种强效镇静剂后，立即用速效神经肌肉阻滞剂使患者神志丧失和肌肉麻痹状态，60s内进行气管插管的方法。 适 应 症 (Indication) Full stomach“饱胃” (尤其是急诊手术或者剖腹产手术需要全身麻醉). Gastric content aspiration risk 胃内容物反流风险较大 (肥胖, 胃食管反流或者糖尿病） RSI: “7 P’s” P = Preparation （准备） P = Preoxygenation （预给氧） P = Pretreatment （给药） P = Paralysis with induction（肌松） P = Protection （保护） P = Placement of the tube （插管） P = Post-Intubation management （插管后处理） RSI: Timeline T – 10 minutes Prepare T – 5 minutes Preoxygenate T