经脉曲张的形成、危害与保健.docVIP

下肢静脉曲 下肢静脉曲张的概述本病是较大的浅静脉及其分支因静脉压增高而产生扭曲性的扩张和延长，是发生于中年人的一种常见疾病。下肢静脉分为深静脉和浅静脉两组。 下肢静脉曲张应该如何预防？ 1.一级预防 从事长期站立工作的工厂，企业应予劳动保护，如工作时要应用弹力袜或弹力绷带，工作间隙组织做工间操等。 2.二级预防 轻度静脉曲张的病人，用弹力绷带或穿弹力袜，抬高患肢，对有症状而无禁忌证患者可采取大隐静脉高位结扎并切断所有属支，抽剥大隐静脉主干及分支，结扎切断关闭不全的交通静脉，局部切除纡曲静脉团，小隐静脉曲张者应同时做小隐静脉干及分支剥脱，硬化剂注射压迫疗法，特别适用于术后残留曲张静脉的辅助治疗，常用硬化剂为5%鱼肝油钠溶液，油酸乙醇胺(ethamolin)溶液，3%十四羟基硫酸钠(sotradecol)溶液以及高渗糖水及盐水，每点注射剂量是5%鱼肝油酸钠1～2ml，同时可做多点注射，注射后应加压包扎至少要6周，使静脉壁相互粘连而闭合，注射加压治疗近期疗效较满意，但复发率高，需反复注射，注射时有部分病人有过敏，溶血反应，偶而发生肺栓塞，硬化剂漏入皮下可引起皮下坏死，所以应特别注意。 3.三级预防 (1)溃疡：是下肢静脉曲张最常见的并发症，它不仅给病人带来苦痛和生活的不便，经久不愈的溃疡会导致恶变，因此应及时治疗，①积极治疗原发病，②卧床休息，抬高患肢，加强营养，③局部可用生理盐水，1∶5000呋喃西林溶液，1%新霉素溶液湿敷，外敷东方1号药膏或氧化锌胶布敷贴促进溃疡愈合，④溃疡面大，持久不愈者可行溃疡切除，局部植皮。 (2)急性出血：多由于轻微外伤导致静脉破裂出血，出血量大而难以自行停止，所以必须及时处理，出血时，抬高患肢，加压包扎，必要时可缝合出血静脉。 下肢静脉曲张需做的检查项目 抗链球菌溶血素“O”试验 红细胞沉降率(ESR) 唾液黏蛋白 尿常规 血常规 便常规静脉听诊 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验 下肢静脉曲张应该做哪些检查？ 血，尿常规和抗“O”，血沉与黏蛋白检查均正常。 浅静脉功能试验，交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明确病变类型，进行正确的治疗，血管B超检查。 下肢静脉曲张容易与哪些疾病混淆？ 需与深静脉血栓形成下，肢深静脉瓣膜关闭不全相鉴别。 下肢静脉曲张治疗前的注意事项? 预防： 1.一级预防 从事长期站立工作的工厂、企业应予劳动保护，如工作时要应用弹力袜或弹力绷带，工作间隙组织做工间操等。 2.二级预防 轻度静脉曲张的病人，用弹力绷带或穿弹力袜，抬高患肢。对有症状而无禁忌证患者可采取大隐静脉高位结扎并切断所有属支，抽剥大隐静脉主干及分支，结扎切断关闭不全的交通静脉、局部切除纡曲静脉团。小隐静脉曲张者应同时做小隐静脉干及分支剥脱。硬化剂注射压迫疗法，特别适用于术后残留曲张静脉的辅助治疗。常用硬化剂为5%鱼肝油钠溶液、油酸乙醇胺(ethamolin)溶液、3%十四羟基硫酸钠(sotradecol)溶液以及高渗糖水及盐水。每点注射剂量是5%鱼肝油酸钠1～2ml，同时可做多点注射，注射后应加压包扎至少要6周，使静脉壁相互粘连而闭合。注射加压治疗近期疗效较满意，但复发率高，需反复注射，注射时有部分病人有过敏、溶血反应，偶而发生肺栓塞，硬化剂漏入皮下可引起皮下坏死，所以应特别注意。 3.三级预防 (1)溃疡：是下肢静脉曲张最常见的并发症，它不仅给病人带来苦痛和生活的不便，经久不愈的溃疡会导致恶变，因此应及时治疗。①积极治疗原发病。②卧床休息，抬高患肢，加强营养。③局部可用生理盐水、1∶5000呋喃西林溶液，1%新霉素溶液湿敷。外敷东方1号药膏或氧化锌胶布敷贴促进溃疡愈合。④溃疡面大，持久不愈者可行溃疡切除。局部植皮。 (2)急性出血：多由于轻微外伤导致静脉破裂出血，出血量大而难以自行停止，所以必须及时处理。出血时，抬高患肢、加压包扎，必要时可缝合出血静脉。 下肢静脉曲张西医治疗方法 1.对轻度静脉曲张、症状又不明显病例，可以长期应用弹性绷带或绑腿裹缠小腿，以预防其继续发展。2.手术治疗：对重度静脉曲张而症状又较明显病例，应采用手术治疗。但在术前一定要确定静脉曲张不是继发性的，而且深静脉通畅。根据不同病情可采用： (1)高位结扎：适用于只有上端静脉瓣闭锁不全病例。结扎大、小隐静脉上端可杜绝血液回流，使扩张的静脉不致再度充盈。 (2)静脉剥脱及切除术：作高位结扎的同时，应将曲张的静脉整段或分段剥脱或切除。 (3)筋膜下交通支结扎术：适用于下肢静脉曲张伴发交通支瓣膜功能不全者。 3.对不同并发症的处理 (1)慢性溃疡：由于局部血液循环障碍、组织水肿以及细菌感染等因素的相互影响，使溃疡较难愈合。治疗时应：①积极治疗下肢静脉曲张;②改善局部血液循环，如嘱患者平卧，抬高患肢，劳动时用弹力绷带等;③控制感染，如全身应用抗