256层螺旋CT评价吸烟肺的形态学及功能学研究.pdfVIP

中文摘要 中文摘要 目的 探讨 256 层螺旋 CT 评价吸烟引起肺损害的形态学及功能学的价值。 方法 非吸烟组51 例，分20~39 岁（14 例），40~59 岁（22 例），60 岁以上（15 例）；吸烟组 65 例，分20~39 岁 （17 例），40~59 岁 （28 例），60 岁以上 （20 例），均无呼吸系统症状。 全部受试者均行深吸气末和深呼气末屏气CT 平扫。图像观察的窗位-400～-600 HU，窗 宽1500HU；观察时将左右两肺分成上中下6 个区域：上肺区，隆突水平以上的肺区；中 肺区，隆突与右肺下静脉之间肺区；下肺区，右下肺静脉水平以下肺区；观察的内容包括： 肺气肿、微结节、小叶间隔增厚、空气潴留、磨玻璃密度影5 项征象，然后按照标准进行 评分，一个肺区出现上述一种CT 征象计为1 分，未出现计为0 分，最后算出总分值。再 应用SPSS 软件对各个指标进行统计学分析。分析各年龄组上述各CT 征象的出现率、总 分值在吸烟组与非吸烟组之间的差异及总分值与吸烟指数的关系。另外所有病例图像均经 工作站肺气肿肺定量软件处理，算出肺气肿体积占全肺体积的比例，分析各年龄段肺气肿 量在吸烟组及非吸烟组之间的差异及与吸烟指数之间的关系。15 例吸烟者与20 例非吸烟 者行以上CT 扫描后，图像经肺气肿肺定量软件进行后处理计算出深吸气末和深呼气末肺 容积，且在一周内同时行肺功能检测。分析CT 肺容积测定指标与临床肺功能相关指标的 关系。结果 吸烟组与非吸烟组相比，各CT 征象、总分值、肺气肿量在20~39 岁年龄组 差异均无统计学意义（p 均0.05 ），肺气肿、微结节、小叶间隔增厚、总分值、肺气肿量 在40~59 岁和60 岁以上年龄组差异均有统计学意义（p 均0.05 ），磨玻璃密度影无统计 学意义 （p 0.05 ）；空气潴留在20~39 岁及60 岁以上年龄组无统计学意义 （p 0.05 ），在 40~59 岁年龄组有统计学意义 （p 0.05 ）；总积分值与肺气肿量均与吸烟指数呈高度正相 关(r=0.75，0.63，p 均0.01) 。MSCT 肺容积指标中，最大吸气末容积(Vin)与PFT 的肺总 量(TLC) (r=0.89，p 0.01) ，最大呼气末容积(Vex)与残气量(RV) (r=0.72，p 0.01) 的相关性 最好，容积差(Vin-Vex)与肺活量(VC)(r=0.80 ，p 0.01) ，容积比(Vin/Vex)与残气量与肺总 量比(RV/TLC) (r=0.55，p 0.01)也存在着较好的相关性。结论 青年吸烟者与非吸烟者相 比，肺损害CT 征象不明显，中年或老年吸烟者与非吸烟者相比，肺损害CT 征象明显， 并随吸烟指数增加而加重；吸烟肺主要的 HRCT 征象可见肺气肿、微结节、小叶间隔增 厚、空气潴留、磨玻璃密度影。MSCT 肺容积指标与 PFT 相关指标有较好的相关性，可 用于肺功能状况的评估。总之，HRCT 对评价吸烟引起的肺损害有重要价值。 I 中文摘要 关键词 吸烟；肺疾病；小气道病变；体层摄影术，X线计算机；肺功能 II Abstract Abstract Objective To evaluate the morphology and function of smoking lung in asymptomatic adult subjects by using 256 slice CT ．Methods 51 nonsmoking cases were divided into 3 groups: 20 to 39 years (n= 14), 40 to 59 years (n=22), and over 60 years (n=15), and 65 smoking cases were