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Company Logo LOGO 班级： 学生： 学号： 论文的结构和主要内容 第一部分：摘要及研究背景 第二部分：临床资料、诊断标准、诊断分型、纳 入及排除标准 第三部分：治疗方法 第四部分：疗效统计 第五部分：讨论 背景 近年来，由于各种各样的原因，致使其发病率呈上升趋势。再次，由于其临床表现与腰椎间盘突出症、骶髂关节松动症等相似，故而导致时有误诊误治。 意义 通过随访发现，手法配合消定膏外敷治疗骶髂关节错缝疗效突出。具有疗程短、见效快、患者痛苦少、医疗费用低、无并发症等优点，值得在临床推广应用。 背景及意义 临床资料 本组30例均为甘肃中医药大学附属医院宋氏正骨科门诊病例，男10例，女20例，单侧24例，双侧6例，年龄最小18岁，最大者67岁，平均37.5岁，发病率高峰为23~60岁，共26例，占本组病例89.4%。 诊断标准 1病史：多有外伤史，腰胯负重史，或妇女有妊娠生育史。 2症状: 多表现为下腰痛，并有单侧或双侧骶髂关节臀外上方疼痛。 有的单侧或双侧发生类似坐骨神经样 疼痛。患侧骶髂关节周 周为肌肉痉挛，下肢活动受限，且不能负重，跛行。弯腰 、 翻身等引起症状加重。患侧下肢无力，或有下肢放射性疼痛 。偶有麻木感，自觉下肢延长或短缩。或伴有盆腔脏器功能 紊乱症状。 3体征：骶髂关节局部压痛或叩击痛，双下肢不等长，髂后上棘处有 饱满或凹陷感。单腿站立试验阳性，骨盆分离、挤压试验阳 性，床边试验阳性。 4影像学检查： X线检查：骨盆正位 X 线片显示骨盆旋转（闭孔左右不对称等），部分患者可见患侧骶髂关节间隙增宽或变窄，关节面排列紊乱，耻骨联合略有上下移动。陈旧性患者则可见骶髂关节边缘骨质增生或骨密度增高。CT 检查可见关节面不对称。 诊断分型 前错位：发生于下肢伸髋屈膝的位置上，病侧下肢较健侧伸长、髂后上棘处有凹陷感，X线摄片示髂骨稍向下错位，患侧耻骨联合略向下移动。 后错位：发生于下肢屈髋伸膝的位置上，病侧下肢较健侧缩短，髂后上棘处有饱满感，X线摄片示髂骨稍向上错位，患侧耻骨联合略有向上移动。 纳入及排除标准 纳入标准： ①符合上述骶髂关节错位诊断标准者；②能积极配合，完成临床观察、随访者。 排除标准： ①年龄在18岁以下或70岁以上者；②合并有心脑血管、肝脏肾脏等原发性疾病，精神病，骨质疏松、骨质增生的患者；③合并严重感染者；④腰椎结核、脊柱肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等；⑤孕妇与剖腹产后半年内的患者；⑥无法配合完成治疗、观察、随访者。 治疗方法 复位前的手法：包括理筋手法和点穴，用以疏通经络，活血止痛 理筋手法： 主要行擦法、揉法、滚法、拿捏、弹拨等手法。用以放松局部肌肉，缓解患者疼痛及紧张情绪。 点 穴： 点按承扶穴、殷门穴、委中穴、承山穴、昆仑穴、腰阳关、上髎、次髎等穴，用以疏通经络，行气止痛。 复位手法 前错位的整复方法: 屈膝屈髋法，患者仰卧位，健侧下肢伸直。医者立于患侧，一手握住患侧踝部，另一手扶住膝部，使患肢尽力屈髋屈膝后，再以两手及胸部同时快速用力下压，再用双掌交叉重叠按压法，在骶髂关节上先轻松上下起伏地按压3次，然后再快速按压一次。常可听到关节复位的“咔嗒”响声。 后错位的整复法: 后伸扳法，以右侧错位为例。患者仰卧位。医者立于左侧(健侧)，右腋夹住患侧下肢踝部，右手扶于膝前，以稳定下肢。左手掌根部抵住患侧髂后上棘部，使髋关节后伸至最大限度;然后左手掌根部及右手同时反方向用力(一个向前，一个向后)骤然扳动，即可复位。再用双掌交叉重叠按压法操作2遍。 结束手法及消定膏外敷 结束手法： 复位治疗后行，以散法、拍法、捋顺法在髋部及大腿部交替操作3min，作为结束手法可以使局部紧张的肌肉松弛，气血和畅。 消定膏外敷： 在手法治疗后均给予消定膏外敷，消定膏按照患者患部面积大小，取一长宽均为6～8cm左右的普通麻纸，将消定膏均匀涂于麻纸之上，厚度约为5～6mm，敷于患部，并截取面积大于麻纸的医用胶布将消定膏及麻纸固定