重症脓毒血症和脓毒血性休克的抗生素治疗11,16-培训课件.pptVIP

* Slide 10 * 换个角度，我们从舒巴坦的PKPD来看，这幅图是给予1.0g舒巴坦时PK/PD参数模拟图。上面几条是不同肾功能人群的药时曲线；最下面一条曲线是正常人给药后血清药物浓度随时间变化的曲线；当MIC值为8ug/ML时，与之交叉的点大概在给药后3小时。舒巴坦（又名：青霉烷砜）也可以作为青霉素类来考虑它的判定点，要求T＞ MIC值要占50%以上，也就是说一天中要有12小时T＞ MIC。根据PK/PD的研究推断，舒普深治疗不动杆菌最好为3gQ6h, 对于一般的不动杆菌疗效应在90%以上; 根据上张幻灯片的左图，我们大概判定，舒巴坦MIC90= 8μg/ml， 可以看到给1次的剂量T＞ MIC90的时间为3个小时（红线和最下一条曲线的交汇点），如果一天要达到12小时，就需要一天4次给药。如果考虑到头孢哌酮的协同作用，我们可以考虑用3gQ8h。 如果对CRAB，它的MIC90应该更高，根据前张幻灯片的右图，我们可以发现他的MIC50大概在16 μg/ml，而MIC90大概在32μg/ml，这也要求舒巴坦的临床给药频率更高，或者给药剂量更大，所以国外有报道舒巴坦临床给药6-12克/天，这也说明舒巴坦是非常安全的。 * 在这张图上，横坐标是舒巴坦的浓度，纵坐标是被抑制的不动杆菌累计比例。 我们可以看到，随着舒巴坦浓度的增加，被抑制的不动杆菌累计比例也逐渐升高。当舒巴坦浓度为