重症手足口病的诊治-培训课件.pptVIP

脑干背侧功能异常是重症EV71感染的特征 延髓上部病变可影响相应颅神经和重要生命中枢，致心率加快、肠蠕动异常、呕吐及高血压等。其中，心率快、高血压表明病情危重。 延髓下部病变除上述症状外，还可出现吞咽困难。 总之，颅神经障碍、呕吐、心跳快、高血压及吞咽困难为脑干功能异常的重要标志。 脑干脑炎MRI影像 脑脱髓鞘病变MRI影像 EV71相关神经源性肺水肿 主要发生在脑干脑炎病例 为EV71感染的致死原因 预示神经源性肺水肿的因素（文献报道） 高血糖、白细胞数增多、肢体无力 提示肺水肿即将发生或已发生的征象 —交感亢进表现：皮肤苍白、心动过速、手足湿凉、高血压 —呼吸急促或呼吸困难 例1：2008年6月2日11：42（发病第5天）胸片示：两肺纹理增多、模糊，两肺野未见明显实变影。 例1： 2008年6月2日 14：17胸片示两肺野可见弥散分布斑片状模糊影，部分融合成片状，由肺门向外逐渐变淡，形成蝴蝶状 例1： 2008年6月3日 15：52（发病第6天）胸片示：原两肺野大片模糊明显吸收消散，两肺野中内仍可见少许残留 重症死亡病例的特点 台湾资料：78例死亡病例 多为5岁以下儿童，尤其7~12月婴儿 多并发神经系统异常（脑炎、脑膜炎、迟缓性瘫痪）或心肌炎 多死于肺水肿、肺出血，80%发病后24h内死亡 多为EV71感染 国内报道3例重症死