第16章 抗充血性心力衰竭药-课件.pptVIP

第16章 抗慢性心功能不全药 ;教学目的;慢性心功能不全又称充血性心力衰竭（CHF ) 是多种病因所引起的各种心脏病的终末阶段。指在静脉回流正常的情况下，由于心肌收缩力降低, 心脏排出血量绝对或相对减少，不能满足全身组织器官代谢需要的一种病理状态。 ;一、CHF时神经内分泌变化 1．交感神经系统活性增高 早期的代偿机制，但久后心肌氧耗量增加，后负荷增加，反使病情恶化，形成恶性循环; 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加 早期有一定的代偿作用。 长期则引起心脏的负荷增加，心肌肥厚、心室重构 加重CHF。 ;二、心脏结构变化 1．心肌细胞凋亡 2．心肌细胞外基质的变化 心肌组织纤维化 3．心肌肥厚与重构（又称心脏构形重建） 出现心肌细胞肥大、心肌组织纤维化、并最终发 展为心力衰竭。;;正性肌力药 强心苷类：地高辛、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）、洋地黄毒苷 非强心苷类：扎莫特罗、多巴酚丁胺、米力农 减轻心脏负荷药 利尿药：噻嗪类 扩血管药：硝普钠 肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制药 血管紧张素转化酶抑制药 血管紧张素受体Ⅱ阻断药 β受体阻断药 ; 第1节 正性肌力药; 口服吸收率 蛋白结合