生长抑素治疗上消化道出血.doc

生长抑素治疗上消化道出血 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--02 【正文快照】 上消化道出血属于消化内科常见急危重症，每年发病率在50-150/10万人，而病死率则高达6%-10%[1]。该病主要病因即为消化道溃疡，约占到上消化道出血的一般以上，另外记性胃粘膜病变、上消化道肿瘤、胃底静脉曲张破裂等均可导上消化道出血的的发生[2]。本病起病急、进展快，会对患者生命安全造成严重威胁，若一次性失血量高于全身循环血容量20%，极有可能造成急性周围循环衰竭症状与体征。该病治疗以抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、收缩内脏血管、降低粘膜想我蛋白溶解、稳定凝血块为主，以达到止血目的[3]。近几年，我院在常规疗法基础上实施生长抑素治疗上消化道出血，取得了不错效果，现将结果报告如下 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次所有研究资料（上消化道出血患者）均为我院于2013年6月至2016年16月收治，其中符合诊断标准的共有90例患者，其中男性52例，女性38例，年龄21-67岁。所有患者均表现为不同程度黑便、呕血、上腹部疼痛等。且均经胃镜等检查证实为上消化道出血。根据患者入院时间将其分为对照组和观察组，每组45例，两组患者在性别、年龄、临床表现、出血原因及出血量等方面无明显差异，具有均衡性，P0.05，具有可比性 1.2 方法 对照组患者入院后，给予其进行补液、输血、胃酸分泌抑制和禁食等常规治疗。观察组患者在对照组的治疗基础上加用生长抑素250ug静脉推注，之后再取生长抑素1800ug静脉滴注，速度控制在250ug/h，持续治疗72h 1.3 疗效判定标准（1）经上述治疗后24h内其临床症状明显好转，呕血、黑便消失，心率、血压稳定，肠鸣音恢复正常，血红蛋白上升，胃镜检查出血停止为治愈；（2）经上述治疗后24-72h内，患者临床症状改善，黑便次数明显减少且颜色变浅，呕血停止，血红蛋白浓度不再下降，肠鸣音较前明显好转为有效；（3）经上述治疗后24h患者黑便、呕血等临床症状未见明显吸收好转或持续加重，心率血压不稳定，肠鸣音亢进，血红蛋白浓度持续降低，同时胃镜检查仍有活动性出血，需?D外科手术治疗或其他治疗者为无效 总有效=治愈+有效 1.4 统计学方法 我院统计的临床数据均用统计学软件SPSS18.0进行处理，其中正态计量资料采用“平均数±标准差”的表现形式，检验方法为t检验；正态计数资料的表现形式为“率（%）”，检验方法为卡方检验。统计值小于0.05，表示有统计学差异 2.结果 观察组患者治疗效果优于对照组，对照组患者治疗后，中有29例止血效果显著，总有效率为91.10%，组间比较，P值小于0.05，具有可比性 2.2 止血时间与不良反应比较研究组止血时间为 3.讨论 上消化道出血作为一种常见内科急危重症，已成为影响我国居民健康生活的重要疾病。临床研究指出，胃酸增多所引起的直肠黏膜、黏膜下血管损伤或胃损伤破裂出血，是引起上消化道出血的重要原因。目前，临床普遍认为，上消化道出血的治疗关键在于采取有效措施抑制胃蛋白酶活性，提升胃内pH水平，并促进血小板凝集功能的恢复，以加快凝血。以往临床多使用H：受体拈抗剂、质子泵抑制剂等药物进行快速止血，但长期观察显示，上述药物并不能有效促进患者上消化道出血症状的改善，因此寻找一种更为安全有效的上消化道出血治疗药物具有十分重要的临床意义 生长抑素能够促进机体内脏血流量的有效减少，对于胃肠道动脉主干血流量、胃蛋白酶及胃酸分泌也具有十分显著的降低和抑制作用[4]。已有研究证实，通过生长抑素静脉注射能够显著降低门静脉压力和食管胃底静脉压力，并对小肠、胆管、胰腺及胃酸的分泌也有着十分明显的抑制效果。相关资料指出，与常规上消化道出血治疗药物H：受体拮抗剂相比，生长抑素不仅能够抑制消化液分泌，避免出血部位受到持续腐蚀，同时能够有效促进内脏血管血流动力学参数的改善，延缓出血速度，从而发挥更加优异的止血效果[5]。在本次研究中，90例患者入院后，首先±0.25）d，该研究结果充分说明，在一般治疗基础上联合应用生长抑素能够更快更迅速达到止血目的，同时更好的缓解患者的临床症状体征 综上所述，采用生长抑素治疗上消化道出血，能够有效改善患者的出血情况，对于促进其临床症状改善具有十分积极的意义，建议进一步推广应用 参考文献 [1]杨志勇，宋海林。98例上消化道出血病例的临床余流行病学特征公共卫生与预防医学2014，25（1）：60-62. [2]加尔肯古丽.塔斯看巴依，古丽热.哈依达尔.老年人上消化道出血病症的发病原因及相关的治疗措施.世界最新医学信息文摘2013.13（8）：180-184.