中老年女性上睑区松弛分度及手术治疗探讨.pdfVIP

贵阳医学院2012 届临床型硕士研究生论文 中老年女性上睑区松弛分度及手术治疗探讨 专 业：整形烧伤 研究生姓名：吴文渊 导 师：孔豫苏 教授 鲁加祥 教副授 摘要 目的 探讨中老年女性上睑区松弛的临床分度，选择适宜的手术方案，评价治疗 效果。方法 对2002 年1 月至2012 年 3 月间就诊的98 例40 岁以上中老年女性 患者，根据上睑皮肤软组织松弛程度、眉下垂的情况、眼功能的影响等因素进行 分度。分别采取重睑去皮术、眉下切口去皮术、眉上切口提眉术及重睑去皮+眉 上切口提眉术四种手术方式，为患者设计手术方案。结果 随患者年龄增长上睑 区松弛的严重度增加，伴随的眼的功能性影响更为显著，手术难度增加。98 例 患者治疗效果满意者81 例（占82.6% ），基本满意者14 例（占14.3% ），不满意 者 3 例（占3.1%）。结论 了解患者上睑区松弛的特点，根据上睑区松弛的分度 设计个性化治疗方案，选择适合的手术方式，是中老年女性上睑区松弛整形取得 满意治疗效果的关键。 关键词：上睑整形 中老年女性 上睑皮肤松弛 眉下垂 - 2 - 贵阳医学院2012 届临床型硕士研究生论文 前言 步入中年后人的面容逐渐出现衰老表现。皮肤自然老化、光老化、软组织松 [1] 弛，使得面部老年性改变逐渐形成 。其中眼眶周围区域松弛出现得最早、最为 普遍。上睑区松弛的程度和遗传因素、年龄、生活习惯、睡眠姿势等有一定的关 系。所以不同患者甚至同一患者的两眼间上睑区松弛程度也可不相同。上睑区松 弛可出现眉下垂、上睑皮肤松弛堆积，睑裂变窄、外眦部下垂（三角眼）、鱼尾 [2-3] 纹增多等表现。同时可伴视野缩小、倒睫、老年性腱膜性上睑下垂等合并症 。 上睑区松弛同时导致了眼的外观及功能两个方面的问题。就诊者对上睑区整形不 [4] 仅是对美和年轻态的追求，同时也是对功能改善的需求 。 眉、上睑以及周围皮肤软组织是一个统一的美容单位。上睑区松弛的诊断不应 用单一的“眉下垂”、“上睑松弛”、“三角眼”等特征来描述，应该根据其具体表 现进行分度。探讨上睑区松弛的分度，为患者设计合理的个性化手术方案，对中 [5] 老年上睑区年轻化治疗有着重要的临床意义 。 - 3 - 贵阳医学院2012 届临床型硕士研究生论文 眉眼部应用解剖和美学标准 上睑区应用解剖[1] 上睑区解剖层次(图1）：由浅至深依次为皮肤、皮下组织、肌层（眼轮匝肌 上睑提肌和 Müller 氏肌）、纤维层（眶隔 睑板）、睑结膜。 图1 上睑的解剖层次 1.皮肤 2.皮下组织 3.肌层 4.纤维层 5.睑结膜 1、皮肤与皮下组织:上睑区皮肤皮下组织薄而疏松，脂肪少。因此眼睑易出现水 肿和淤血，皮肤的老化也最易在眼睑部显露。 2、肌层: - 4 - 贵阳医学院2012 届临床型硕士研究生论文 上睑区肌肉主要有眼轮匝肌，上睑提肌和Müller 氏肌。 眼轮匝肌位于皮下组织与眶隔和睑板之间，分为眶部和睑部。眼轮匝肌