腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕60例疗效观察.docVIP

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕60例疗效观察 　　【摘要】 目的 探究腹腔?R手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法 60例子宫内膜异位症合并不孕患者作为研究对象， 按手术不同将患者分为观察组36例与对照组24例。对照组接受开腹治疗， 观察组接受腹腔镜手术治疗， 比较两组治疗后临床疗效。结果 ①观察组术中出血量（98.6±0.8）ml、平均手术时间（62.3±9.0）min、术后排气时间（1.2±0.1）d、尿管留置时间（2.0±0.9）d、住院时间（3.9±1.0）d；对照组术中出血量（186.6±1.9）ml、平均手术时间（104.3±10.3）min、术后排气时间（2.9±0.9）d、尿管留置时间（4.0±0.9）d、住院时间（7.8±1.5）d， 组间比较差异均有统计学意义（P 　　【Key words】 Endometriosis； Infertility； Laparotomy； Laparoscopic surgery 临床上， 子宫内膜异位症是发病率较高的妇科疾病， 该病发病率在10%～15%， 约30%的患者会因疾病累及到双侧或单侧卵巢， 进而诱发不孕， 严重影响患者日常生活[1]。手术、药物治疗是临床治疗子宫内膜异位症的主要方式， 随着医学技术的进步， 腹腔镜技术因创伤小、粘连轻、恢复快等优势在临床得到广泛应用。为探究腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效， 本文研究如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月收治的子宫内膜异位症合并不孕患者60例作为研究对象， 纳入标准：①患者均与妇科学临床诊断标准相吻合[2]。②患者双侧输卵管无堵塞。③患者?订知情同意书。排除标准：①精神疾病患者。②严重泌尿系统、呼吸系统、心血管系统疾病患者。③手术禁忌证患者。④患者配偶精液异常导致的不孕。按手术方式不同将上述患者分为观察组36例与对照组24例。对照组年龄25～39岁， 平均年龄（32.5±3.0）岁， 平均不孕时间（4.5±1.1）年；观察组年龄24～38岁， 平均年龄（34.0±2.0）岁， 平均不孕时间（3.9±0.8）年。两组患者年龄、不孕时间等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 1. 2. 1 对照组 对照组接受传统开腹手术治疗：上述患者在月经干净后的1周内入院， 进行全面的常规项目检查， 排除恶性肿瘤、阴道炎等， 确定无手术禁忌证。与此同时， 做好肠道、阴道准备工作。腰硬联合麻醉， 结合患者病灶累积， 针对性进行输卵管整形术、卵巢内膜异位囊肿剔除术、病灶电凝烧灼术、盆腔粘连松解术等。使用生理盐水冲洗盆腔后， 放入防粘药， （医用几丁糖凝胶）， 预防出现粘连。并给予患者达那唑、孕三烯酮等药物治疗 1. 2. 2 观察组 观察组接受腹腔镜手术治疗：上述患者在月经干净后的1周内入院， 进行全面的常规项目检查， 确定无手术禁忌证。与此同时， 做好肠道、阴道准备工作。腰硬联合麻醉或全麻， 取患者膀胱截石位， 脐孔穿刺建立二氧化碳气腹。自脐轮处置入腹腔镜后在腹腔镜引导下分别建立操作通道。对患者子宫、肝脏、腹膜、附件等组织情况进行全面检查， 掌握病灶及粘连情况。结合患者病灶累积情况， 针对性进行输卵管整形术、卵巢内膜异位囊肿剔除术（将周围粘连组织分离， 暴露囊肿部位， 使用穿刺吸引器吸收囊液， 冲洗囊腔， 缓慢、完整剥离囊腔）、病灶电凝烧灼术（对于腹膜异位病灶以及卵巢异位病灶者， 通过该方式直接电凝灼烧病灶， 破坏病灶）、盆腔粘连松解术等。在腹腔镜术野下， 使用美蓝行输卵管通液术。使用生理盐水冲洗盆腔后， 放入防粘药， （医用几丁糖凝胶）预防出现粘连。并给予患者达那唑、孕三烯酮等药物治疗 1. 3 观察指标 ①比较两组患者术中出血量、平均手术时间、术后排气时间、尿管留置时间、住院时间等情况。②对患者进行1年随访， 比较两组临床症状缓解情况， 主要包括月经紊乱、痛经、慢性盆腔痛、性交痛等症状。③随访期间内， 比较两组再妊娠率情况。结合患者病史、B超检验结果以及妊娠试验等， 确定患者是否妊娠。在这一过程中， 给予患者受孕指导、促排卵治疗、卵泡监测等， 并进行血清糖类抗原125（CA125）、B超以及妇科检查， 及时掌握异位症情况 1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　治疗子宫内膜异位症的方式有很多， 例如药物治疗、传统开腹治疗、腹腔镜治疗等。有研究人员指出， 单一的药物治疗只能缩小子宫内膜异位病灶， 但是不能去除病根， 不能从根本上松解粘连的盆腔及组织， 长