腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症疗效探究.docVIP

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症疗效探究 　　【摘要】 目的 探?比较腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）不同方式的联合应用对盆腔子宫内膜异位症（内异症）的疗效。方法 137例中、重度内异症患者， 随机分为甲组（53例）、乙组（47例）和丙组（37例）。甲组患者术前术后各使用醋酸亮丙瑞林3个月；乙组患者直接行腹腔镜手术， 根据术中情况术后使用醋酸亮丙瑞林3～6个月；丙组患者单纯行腹腔镜手术。比较三组术中情况及疗效。结果 甲组手术时间、术后肛门排气时间均短于乙组和丙组， 术中出血量少于乙组和丙组， 差异具有统计学意义（P0.05）。术后随访1年， 三组患者失访7例， 随访率为94.89%。甲组和乙组治疗总有效率分别为96.23%、95.74%， 均高于丙组的81.08%， 差异具有统计学意义（P0.05）。丙组无不良反应发生， 甲组与乙组不良反应发生率均高于丙组， 差异具有统计学意义（P0.05）， 多为用药期间潮热、盗汗和少量不规则阴道流血。甲组复发率均低于乙组和丙组， 差异具有统计学意义（P0.05）. Postoperative 1-year follow-up showed 7 losing cases in the three groups， with follow-up rate as 94.89%. Group A and group B had total effective rate in treatment respectively as 96.23% and 95.74%， which were both higher than 81.08% in group C， and their difference had statistical significance （P0.05）. There was no case with adverse reactions in group C， while group A and group B all had higher incidence of adverse reactions than group C， and the difference had statistical significance （P0.05）. Main adverse reactions included hectic fever， night sweat and mild irregular vaginal bleeding during medication. Group A had lower recurrence rate than group B and group C， and their difference had statistical significance （P 　　【Key words】 Pelvic endometriosis； Gonadotropin releasing hormone agonist； Laparoscopic surgery 内异症是妇科常见病， 是子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润， 反复出血， 继而引发疼痛、不孕及结节或包块等[1]。由于患者多为育龄期女性， 以保守治疗为主， 如有手术指征， 也多为保守手术。无论单纯的药物治疗还是手术治疗都有局限性， 难以彻底消灭病灶， 而又因其性激素依赖的特性， 治疗后复发率较高， 给患者带来痛苦。因此， 本研究对腹腔镜手术联合GnRH-a对内异症的疗效进行分组比较， 现将结果报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 回顾性分析2014年1月～2015年6月在本院就诊的137例重度内异症患者的临床资料， 纳入标准：①主诉有继发性痛经、经量增多或经期延长、性交痛、不孕；②专科查体子宫多后倾固定， 直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段可扪及触痛性结节， 单侧或双侧附件扪及囊肿， 活动度差；③辅助检查：B超均提示直径≥4 cm的附件囊肿， 血清CA125正常或轻度升高。患者年龄24～45岁， 平均年龄（33.0±4.4）岁。病程3个月～3年， 平均病程（13.0±7.9）个月 随机将患者分为甲组（53例）、乙组（47例）和丙组（37例） 1. 2 方法 所有患者排除腹腔镜手术禁忌， 甲组、乙组排除醋酸亮丙瑞林用药禁忌。甲组患者术前术后各使用醋酸亮丙瑞林3个月；乙组直接行腹腔镜手术， 根据术中情况术后使用醋酸亮丙瑞林3～6个月；丙组单纯行腹腔镜手术。三组手术方式一致， 均为静吸复合麻醉， 根据术中情况处理：尽量分离粘连、恢复正常解剖， 完整剥除卵巢囊肿、尽量保留正常的卵巢组织， 电灼处理微小病灶， 病灶清除后灭菌注