静脉腔内激光治疗静脉性溃疡近期疗效评估.docVIP

静脉腔内激光治疗静脉性溃疡近期疗效评估 　　[摘要] 目的 评价静脉腔内激光治疗静脉性溃疡的近期疗效。方法 选取我院2015年3月～2016年3月治疗的80例静脉性溃疡患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组40例采用传统手术治疗，观察组40例采用静脉腔内激光治疗，观察两组患者近期??效。结果 治疗后，观察组近期治疗总有效率（97.50%）明显高于对照组的75.00%；观察组手术时间、术后疼痛时间、住院时间均明显短于对照组，且观察组患者对治疗的满意度（95.00%）明显高于对照组的80.00%；观察组患者出现发热、皮肤感觉障碍、皮下血肿、切口感染等并发症发生率（7.5%）明显低于对照组的35.0%；观察组患者近期疾病复发率为5.00%，对照组患者近期疾病复发率为30.00%，观察组明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 　　静脉性溃疡属于临床常见疾病，还可称为“老烂脚”[1]，其主要表现为慢性炎症、足靴区长期营养障碍、静脉曲张、溃疡等症状，该疾病好发于高强度负荷、长期站立或久坐少动的职业者中[2]。手术是目前治疗静脉性溃疡疾病的重要手段，传统的手术治疗虽然治疗效果好，但是创伤性 1资料与方法 1.1一般资料 对2015年3月～2016年3月在我院接受治疗的80例静脉性溃疡患者临床资料进行回顾性分析，其中男51例，女29例；年龄35～85岁，平均（42.6±6.9）岁，全部患者下肢静脉性溃疡ERCP分级均为Ⅵ级。将80例患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组患者病程6～30年，平均（12.7±4.3）年；单侧患肢27例，双侧患肢13例；患者溃疡面积最大19 cm×13 cm，平均（193.7±26.1）cm2；此组患者采用传统手术治疗。观察组患者病程5～27年，平均（13.2±5.1）年；单侧患肢25例，双侧患肢15例；患者溃疡面积最大21 cm×15 cm，平均（214.2±28.9）cm2；此组患者采用静脉腔内激光治疗。全部患者均符合慢性静脉性溃疡诊断标准，并排除精神病患者，合并心脑肾、造血系统等严重原发病患者，病情危重者以及不愿意配合治疗或失访者。且所有患者及家属均签署知情同意书，两组患者在病程、患侧部位、溃疡面积等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05） 1.2 治疗方法 对照组采用传统手术治疗，观察组采用静脉腔内激光治疗，方法如下 传统手术治疗：传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术是治疗下肢静脉曲张的经典手术。该术式包括大隐静脉汇入股静脉处结扎主干后行主干全程抽剥，对于曲张的分支行多个切口予全部切除 静脉腔内激光治疗：首先在患者腹股韧带下2 cm左右处和股动脉内侧延皮纹切一长约2 cm的切口，然后找到静脉入股静脉处，接着在其入口处1.5 cm以下结扎静脉根部，经内踝处穿刺静脉，随之置入超滑的导丝，在腹股沟韧带静脉处导入5F的导管[4]。然后抽出导丝，再置入激光纤维，连接激光仪，在红外光的引导下，将激光纤维送到腹股沟韧带下2 cm的地方，即可打开激光治疗仪。其次，将发射功率调为12～14 W，且间隔为1 s，每个脉冲时间为1 s，发射激光则以每秒0.5～1.0 cm的速度缓慢退出，借助手沿大隐静脉行程压迫，从而使患者静脉壁闭合[5] 对于小腿曲张静脉团，可使用穿刺针穿刺曲张静脉，最后导入激光纤维进行烧灼。观察组患者均采用激光静脉腔内闭合静脉主干，在踝关节部位穿刺静脉，当遇到困难时则改为大腿根部结扎静脉处插入导管或导丝到其远端[6]。交通静脉功能不全伴溃疡的5条肢体中采用腔镜深筋膜下结扎交通静脉（SEPS术）4条肢体，溃疡下交通静脉激光烧灼1条肢体；对深静脉瓣膜功能不全Ⅲ级以上反流的多条肢体行股浅静脉瓣膜外修复形成、戴戒术。对照组患者则行静脉高位结扎+抽剥术，曲张属支血管点状抽剥、小切口切除[7-8]。对于交通静脉功能不全伴溃疡的3条肢体可采用SEPS术，对于深静脉瓣膜功能不全伴Ⅲ级以上的反流8条肢体采用股浅股浅静脉瓣膜外修复形成、戴戒术 1.3 评价指标 （1）观察两组患者近期疗效情况，按照WHO的实体为评价标准[9]，以术后15 d为标准时间，以显效、有效、无效三种等级为疗效判定指标，显效：溃疡愈合面积与术前溃疡面积比≥70%，患者临床症状已消失；有效：溃疡愈合面积与术前溃疡面积比≥30%，患者病情有所改善；无效：溃疡愈合面积与术前溃疡面积比低于30%，甚至病情无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）对两组患者手术时间、术后疼痛时间及住院时间进行比较，并统计患者对治疗方式的满意度情况，给患者发放本院自制的满意度调查表[10]，对满意度进行分析。满意度分为满意、一般、不满意三个等级，满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100