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第二章 作业分析 第一节 概述 作业分析概述 作业分析是逐步分析一种活动中所需的基本技能成分，是作业治疗中一项基本的内容，也是作业治疗师必须掌握的最基本技能。 作业治疗的必要性 观察和了解动作的基本组成 选择适合患者的作业活动 便于确定患者完成的程度 便于区别作业活动程度 分解动作便于学习和训练 作业分析的定义 作业分析又称活动分析，用于改善机体功能障碍的目的性活动，是作业疗法独特的治疗手段，是逐步分析一种活动中许多基本动作的过程，按这种活动的实际过程或动作步骤将它分解成一些最简单的成分。是OT师必须学习和掌握的基本专业技能。 作业分析是作业治疗师的核心技能之一，也是进行作业治疗评价、制定治疗目标、实施有效治疗的基础。 作业分析的目的 为治疗师提供全面理解活动行为的方法，并通过提示、简化或适应，提供指导他人从事活动的知识基础。 了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花费、时间、空间及人员。 使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用的活动，属于治疗性活动方面的知识。 提供以技能、能力及评分方式记录的个人情况资料，并为治疗提供参考意见。 　　通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换活动的方式，并以患者可接受的方式来决定从事活动的工具。 　　在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技能。 提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内的治疗目标，以便将活动用于不同的个体。 　　使用统一的术语，描述、分析和记录作业治疗实践中使用的活动。 作业分析的原则 活动必须培养和维持良好的姿势与位置； 应让患者知道并理解他为什么要以不同于正常的方式从事一项活动； 治疗师必须确定适应为患者带来的是积极、还是非消报的影响； 治疗师必须考虑到改进和维持所采用的活动，所需要的时间。 活动分析是一循序渐进的过程，包括了大量潜在的活动任务，其时序为动态的过程。分析就是用实际的次序或任务的时序，将活动分解成最简单的成分。活动综合也是一个过程，是把“人类或非人类环境的成分与评价和治疗”结合起来的过程。这种个人与活动的搭配必须有理论依据，必须有一个参照系统，以帮助确定活动的选择，并可掌握活动的哪些方面会有利于促进个体能力的改善。 用于作业治疗的活动的选择原则 以目标为中心； 对满足患者的社会角色等个人需有一定的意义； 需要患者的身心投入； 为预防和改善功能障碍或残疾而设计活动； 发展可提高生活质量的活动技能； 尽量与患者的兴趣一致； 具有适应性、易于分析、并与年龄相适宜； 治疗师与患者共同选择。 作业分析的内容 按作业分析的对象，将作业分析分为针对完成作业活动人的分析和针对作业过程的分析两大部分。 针对完成作业活动人的作业分析 欣赏水平分析 技术能力分析 动作功能分析 针对活动过程的分析 动作过程分析 对作业活动中所含的材料、工具、工序的分析 对作业活动完成质量的分析 作业分析方法简介 从作业行为者的角度分析 根据记录的方法分析 范围不同的分析 从作业行为者的角度分析 观察法 体验法 推测法 根据记录的方法分析 记录方式 查表方式 混合方式 范围不同的分析 全面性作业活动的分析方法 部分性作业活动的分析方法 活动分析方法 作业治疗师从两个侧面认识活动：一是正常从事的活动；另一个是特定的个体在治疗中从事的活动。活动分析主要有三部分的内容： 第一部分是活动摘要，包括活动简述，有关的设备、用具、需要的空间/环境，活动步骤的时序及完成每一步活动所需要的时间。注意事项、预防措施、禁忌证，以及年龄、受教育程度、文化及性关系等，都是不可遗漏的项目。 第二部分是活动分析的实质内容。从20世纪50年代，美国作业治疗的先驱们（G. Fidler, G. Kielhofner, A. Lorens, A. Mosey等）对作业治疗专业的性质和服务范畴进行明确的定义后，美国作业治疗学会（AOTA）先后制定了作业治疗的统一术语，对作业治疗的实践范围进行了规范。作业活动行为（occupational performance），就是统一术语的应用。 第三部分作业活动行为的改进。 作业活动行为：从3个方面研究、剖析活动 活动行为范畴（performance areas） 活动行为成分（performance components） 活动行为背景（performance contexts） 活动行为范畴 是每日生活典型部分的宏观分类，包括日常生活活动（ADL）、工作及生产性活动和娱乐/休闲性活