亚斯伯格症的特徵-龙泉国小.ppt

* ADHD的診斷與評估方式包括：會談，評估測驗，行為觀察，放射性檢查 主要以會談為診斷的依據，因為沒有任何評估測驗或工具能確定診斷ＡＤＨＤ * 很多家長或老師即使懷疑孩子有ADHD或知道孩子是ADHD，也沒有帶去就醫治療，因為….. * * * 然而延誤就醫治療，對孩子的成長造成了不可抹滅的傷害，這是在ADHD元氣小子模範生選拔賽中， 孩子提到在沒有用藥治療前，他們的心情…… * * 這是孩子在接受藥物治療後，他們的心聲….. * * * * * * * * * 在分離焦慮症的盛行率方面，大多數研究顯示，整體而言約有4 ~ 5 % 的兒童與青少年會出現分離焦慮症狀，其中以兒童的罹患率比青少年稍高，男女比例則無顯著差異。 家庭的社經地位會有影響，低社經地位家庭的孩童有較大的罹患機率。 盛行率 精神分析/心理及環境因素：反映出親子互動的缺陷。 認知行為/學習因素：分離焦慮為學習而來。 遺傳/遺傳及個性因素：有分離焦慮的孩子，母親常有焦慮症病史。 病因 若家長平日過度保護，凡事都幫孩子處理好，很少給予孩子自己動手做的機會，很容易造成依賴心過重，自然很難與父母分開。 親子互動若是過於疏離，根據臨床觀察發現，孩子可能因為過度渴望父母的愛與關注，而比其他同齡孩子出現更嚴重的分離焦慮，父母在此時應特別注意孩子情感需求，給予其充分的愛。 導致嚴重分離焦慮，多半起因於「生活環境」以及「親子互動」，沒有與父母親建立安全的依附關係，或是父母親過度保護導致孩子無法獨立活動，均會提高孩子罹患分離焦慮症的機率。 病因-心理及環境因素 Bowlby的依附理論，認為從出生至三歲是個人一生中一段重要的時期，必須要有母親的撫育及愛護。倘若從出生至三歲剝奪了母親的照顧及愛護，其生理、智力及社會發展均極遲緩，可能發生生理及心理方面的病態。 從依附理論來看兒童的分離焦慮，如果三歲前欠缺母親的撫育及照顧，將使得兒童面對分離時產生焦慮，亦即幼時欠缺安全感，將致使兒童面臨離別時，更易產生不安全感。 根據依附理論（Bowlby），每位孩子皆會有分離焦慮，依孩子不同天性，產生的反應也不同；若先天氣質較為纖細、敏感，那麼，焦慮情況也可能較為嚴重。 病因-心理及環境因素 父母親自己在面對與孩子分離時表現出焦慮行為，或是本身較常焦慮不安，均可能透過某種方式傳遞給孩子，讓孩子學習到焦慮行為模式。 病因-學習因素 研究顯示，父母親本身有焦慮症狀者，孩子比一般小孩更容易出現分離焦慮症狀。過度害羞或退縮氣質的孩子也較易罹患此症。 如果孩子具有上述潛在發作因素，再遭遇到生活上的突發壓力事件，例如受到驚嚇、搬新家、進入新學校，或是家人生病、離家等，即可能引發分離焦慮症狀。 病因-遺傳及個性因素 由於以藥物治療分離焦慮症的效果並不顯著，因此臨床上所發展出的治療方法，主要是以心理治療為主。 如果個案的情緒狀況很不穩定，則會先以藥物穩定個案，以便讓他順利接受心理治療。 較常應用於分離焦慮症個案的心理治療取向 ■ 認知行為治療 ■ 家族治療 ■ 遊戲治療 治療 一般而言，孩子進入新環境約1個月左右，分離焦慮就該逐漸改善，倘若時間持續太久且未見改善，父母就需帶孩子就醫評估。 建議父母不要使用過度嚴厲方式糾正孩子，以免加劇其焦慮現象。 注意 拒學症School Refusal 懼學症(school phobia)最早出現於西元1940年，1960年之後，學界多使用拒學症(school refusal)描述因情緒困擾挫折而拒絕上學的行為。其定義如下： 對上學感到重大困難，造成長期缺席。 嚴重情緒困擾，上學時產生大量恐懼、情緒暴躁、情緒低落、或是頻繁表示自己生病。 在應上課時間，個案多在家，且個案父母對此知情。 和蹺課逃學不同，除了拒學之外沒有其他明顯違規行為。 定義 面臨上學時，感到強大挫折情緒，致使長期缺席，除了短時間內造成課業落後，對患者心智健康上也有中長期重大影響，嚴重者可能造成青少年或成年後患有焦慮疾患或是情緒疾患，如憂鬱症等。 將近一半拒學症個案在6個月後仍然有拒學症，另一份研究顯示，經過10年追蹤後，30%個案患有一種以上精神科疾病，另外拒學症也是自殺、未成年性行為、未成年懷孕、暴力、意外、物質濫用的危險因子。 定義 拒學症狀主要以焦慮表現為主，患者會在上學日早上以抗拒上學為表現，或是產生生理上腹痛、噁心、嘔吐、頭痛、冒汗、腹瀉、頭暈、頻尿等症狀。 和真正生理疾病不同的是，通常在患者獲得同意留在家中後，生理症狀就會改善。 症狀 拒學症盛行率約在1-5%之間，患病時間大約在小學一年級以及國中階段為主。 國小一年級學童患病原因，主要是因為新入學的環境適應問題，以及學童對於離開家庭畏懼感。 國中階段患者患病原因，主要是與校內人際互動有關