浅析张锡纯应用桂枝的经验.PDF

·740 · 国际中医中药杂志2013年8月第35卷第8期 Int J Trad Chin Med, August 2013, Vol. 35, No.8 对于虚者、老者，因髓海不足，过用此类药物多有伤正 不仅有经典的依据，也合乎古方的配伍，可以在以后的 之弊，与此同时代的《外台秘要》所载张文仲中风方一 实践中推广应用。 首下特别说明“其汤不虚人，胜于续命汤，特宜老人用 ［ ］ 参 考 文 献 之”6 ，该方除一般祛风药外，还重用地黄。后来刘完 素创地黄饮子治疗风痱，重用地黄，开中风从少阴论治 ［1］ 田代华，刘更生. 灵枢经. 北京：人民卫生出版社，2010. 之先河。这也应证了前文脑腑归属于少阴的推断。因地 ［2 ］ 李玉清，齐冬梅. 滑寿医学全书. 北京：中国中医药出版社， 黄属少阴，能补肾阴。肾主骨生髓，肾液充则髓充，髓 2012 ：189. ［3 ］ 秦越人. 黄帝八十一难经. 北京：学院出版社，2012 ：90. 充则髓海不空，则邪不能入。 ［4 ］ 田代华. 黄帝内经素问. 北京：人民卫生出版社，2010. 从以上分析可以看出，古代中风病的治疗主要从太 ［5 ］ 柯琴（清）. 伤寒来苏集. 新 1 版. 上海：上海科学技术出版 阳、少阴两经入手，不仅如此，太阳、少阴更是疾病一 社，1959：6. ［6 ］ 张登本. 王焘医学全书. 北京：中国中医药出版社，2006 ：369. 虚一实、一正一邪的两个方面，实者祛邪从太阳、虚者 扶正从少阴。由此展开，则其他脑部疾病也可按照这一 （收稿日期：2013-02-14 ） 思路论治。笔者认为，脑腑疾病从太阳、少阴两经论治， （本文编辑：高荣慧） 浅析张锡纯应用桂枝的经验 李公文 常吉梅 张锡纯是我国近代著名的中医学家，所著《医学衷 冲气上冲胃气。夫胃气本下行者，因肝胆之火冲之转而 中参西录》是他一生从事医疗实践的经验总结，深受医 上逆，并迫肺气亦上逆，此喘逆迫促所由来也。逆气上 药学界的推崇。张锡纯注重实践，在学术上饶有建树， 干填塞胸膈，排挤胸中大气使之下陷，夫肺悬胸中，以 对许多药物的认识都有独到见解。多年来，笔者注重对 大气为其翕辟之原动力，须臾胸中无大气，即须臾不能 张锡纯学术经验的学习，受益匪浅。现将其运用桂枝的 呼吸，此呼吸停顿所由来也。迨大气蓄积而通，仍上达 经验浅析于下。 胸中鼓动肺脏使得呼吸，逆气遂仍得施其击撞，此又病 势之所以循环也。欲治此证，非一药而兼能升陷降逆不 1 升大气、降逆气 为功。遂单用桂枝尖四钱，煎汤送下，须臾呼吸调和如 ［］ 1 78 张锡纯引用《神农本草经》所论，认为“本经开端 常” 。 先言其主咳逆上气，似又以能降逆气为桂枝之特长”“桂 ［ ］ 枝能升大气