银杏叶片治疗年颈动脉粥样硬化斑块的临床观察.doc

银杏叶提取物治疗老年颈动脉粥样硬化斑块的临床观察 高书荣 李文彦 沈 均 陆文强 王纯杰 (上海市普陀区人民医院，上海200060) [摘要】 目的观察银杏叶提取物对老年颈动脉粥样硬化(AS)斑块的疗效。方法选择老年颈动脉As斑块合并脑梗死6E倒(包括腔隙性梗死)，随机分为银杏叶提取物治疗组和对照组。治疗组治疗6个月。治疗前后行颈动脉超声检查以及对颈动脉As斑块行定量分析(内膜中层厚度)。结果两组问颈动脉AS斑块变化有显著性差异(PO．05)，治疗组在6个月后颈动脉As斑块定量下降(PO．o5)，明显优于对照组。结论 银杏叶提取物较长时间(6个月以上)服用对缩小斑块、减轻As程度，疗效较为肯定。 [关键词】银杏叶提取物；老年人；颈动脉粥样硬化斑块 【中圈分类号】R282-7；RS43．5 [文献标识码】A 【文章编号】1005-9202(2006)03-0323 D2 动脉粥样硬化(AS)及斑块形成导致脑血管狭窄或闭塞引起脑实质缺血，是脑梗死的主要病因，约占脑卒中的6o％ ～70％ 【l J。由于对颈动脉观察方法的限制，既往未见银杏叶提取物对颈动脉AS斑块治疗的报道。为此，现对本院住院及门诊68例明确诊断脑梗死患者进行颈动脉超声检查，动态监测银杏叶提取物对颈动脉As斑块的治疗作用。 1 对象与方法 1．1 对象选择2003年12月一2005年9月在本院门诊及住院的68例脑梗死患者进行颈动脉超声检测。经B超证实颈动 l 本院超声诊断中心 作者简介：高书荣(1959-)，男。副主任医师，从事老年心脑血管疾病、糖尿病等临床研究。 脉As斑块阳性[内膜中层厚度(IMT)]1．3 mill；所有脑梗死 病例均经Cr证实，并排除心源性脑栓塞。随机分为银杏叶提取物组(观察组)和对照组。两组患者一般资料见表l。1．2 方法两组病人均依据病情正规服用降压、降糖等药物。观察组加用银杏叶提取物，观察时间六个月。颈动脉超声检测：所有观察对象行颈总、颈内动脉超声检查：由本院B超诊断中心专人操作，采用GE公司VWID-7彩超仪，探头频率8～10 MHz。检查对象仰卧，扫描检查双侧颈动脉。观察指标：(1)IMT值。分别测量双侧颈总动脉远端距分叉处1 cm．颈内动脉起始端1 cm，颈动脉窦部IMT值各3次，取其平均值。(2)AS斑块定量分析。以局部IMTI．3 mm时，称之为AS斑块心]。测量斑块厚度，记录斑块数目，依据斑块严 维普资讯 - 324-重程度分级：无斑块为0级，单侧斑块≤2 mm为1级，单侧斑块2栅或双侧斑有一侧≤2 mm为2级，双侧斑块均2mm为3级 。 中国老年学杂志2006年3月第26 鲞 观察时问：用门诊和再住院方式进行3个月、6个月的观察随访。 1．3 统计学方法应用SPSS 10．0统计软件进行分析。 表1 两组患者一般资料2 结果 。 两组老年患者颈动脉As斑块IMT值变化见表2、表3。表2结果显示观察组在第6个月复诊时颈动脉斑块定量分析IMT值减低，与初诊时相比有显著性差异(Po．05)。表3提示对照组在第6个月复诊时颈动脉斑块定量分析IMT值与初诊时相比无变化(PO．05)。表2 观察组颈动脉斑块EMT值变化情况(111111。 ±s)从表2、表3可以看到：观察组在治疗第3个月时斑块定量分析与初诊时相比无显著性差异(P0．05)，在治疗6个月后颈动脉斑块定量分析(IMT值)呈现下降趋势，与治疗前相比、与对照组相比均有显著性差异(PO．05)。3 讨论本观察组在3个月后观察颈动脉AS斑块IMT值缩小不明显(Po．05)。但治疗6个月后，颈动脉AS斑块IMT值缩小明显(Po．05)。对照组在动态观察3个月、6个月后分别测定颈动脉As斑块IMT值变化，均无统计学意义(P0．05)。这说明银杏叶提取物对颈动脉As斑块有较肯定疗效，但服药时间应为6个月或更长时间。颈动脉As斑块可行颈动脉内膜切除，经皮血管成形术(erA)和颈动脉支架植入等手术方法治疗，虽都可有效预防脑卒中并减少并发症 ，但属创伤性治疗而使临床应用受到限制。银杏叶主要含有黄酮醇苷、萜类内酯及氨基酸等多种元素，具有扩血管、改善微循环的作用，能增加实验兔颈动脉血流量 ，能改善血液的“浓”、“黏?‘聚”的状态，具有较好的抗凝作用，治疗脑梗死、冠心病疗效显著。本观察也证实较长时间口服银杏叶提取物，有助于缩小或稳定颈动脉As斑块，减轻颈动脉AS的进展，从而降低脑梗死的发病率。早在1997年美国医学会组织较大规模用银杏叶提取物(vgb761)对痴呆病人长达52 W的治疗观察，结果认知功能有一定改善。Egl】76l对改善脑组织缺血发生有一定效果 。银杏叶提取物不仅有强化抗凝剂的作用，且对阿尔茨海默病的认知功能可有显著效果 。这可能与缩小颈动脉As斑块，从而改善脑部供血有关。 4 参考