2015年烧伤7月护理总结--培训课件.pptVIP

烧伤科7月护理工作讲评 护理文书组 入院评估单 未打印、疼痛有评分而无部位、未记录生命体征、导管处未打勾但后面种类却选择有尿管 手术交接单 患者接往手术室未签时间 体温单未及时打印，手术当日无体温记录、有漏记大便次数 《三管记录单》《参保人员身份核定与自费项目确认》医生未及时签名 护理文书组 护理记录单 导尿操作后没有记录、拔出尿管没有选择拔尿管指征“自主排尿”、导入长期止痛药未加途径、术前无血压记录、术后血压165/84，无报告及观察记录 病区管理组 服药杯上床号、姓名手工填写且换了病人时没有重新填写而在原标签上涂改，导致字迹不清。已停药患者药杯未取消，有多余口服药 高危药品有小部分未入盒 三升袋室内放饭车 医疗器械回收箱未处于备用状态 使用后的止血带回收盒未盖好 病区管理组 医疗垃圾桶内有生活垃圾 患者腕带字迹不清 部分护士未穿护士鞋 部分锐器散落在锐器盒外 有外用生理盐水及双氧水未写开瓶日期 责任制护理管理组 术后病人下一级护理未及时修改一览卡及床头牌 配药后未签时间及名字、输液后未及时签输液卡（4组未签）、输临时液体没打印临时输液卡 患者未佩戴腕带、腕带无血型、腕带字迹不清 有跌倒评分危险，但床旁无跌倒坠床标识 责任制护理管理组 吸氧未贴标识 病人不清楚责任护士及用药宣教不到位 未按时签巡视单，17:00查16:00的巡视未签 尿管无标识 指甲胡须长 床头牌一级护理、