2015食管胃底静脉曲张出血的内镜诊治指南解读--培训课件.pptVIP

三腔二囊管压迫 急性EGVB的治疗 出血复发率高,并发症较多 为内镜、TIPSS或外科手术赢得时间 TIPSS 急性EGVB的治疗 有条件限制，并发症多，复发率高 放射介入---经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS） 放射介入---TIPSS 控制出血有效 增加肝性脑病的危险 适用于药物和内镜治疗无效 EGV等待肝移植的患者 急性EGVB的治疗 其他介入治疗 经皮肝曲张静脉栓塞术(PTVE) 经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉栓塞术（BORTO） * 适用于肾静脉和门脉有交通支的病例 脾动脉栓塞术 急性EGVB的治疗 外科手术 门体静脉分流术 脾肾静脉分流术 急性EGVB的治疗 控制EGV急性出血、预防再出血均有效 适用于药物及内镜治疗无效，无法TIPS 围手术期病死率高 术后肝性脑病发生率高 急性EGVB的治疗 外科手术 肝移植术 急性EGVB的治疗 Child C级肝硬化，其他治疗无法控制EGV急性出血 Child C级肝硬化，预防再出血 保护气道 预防感染 预防肝性脑病 保护肾脏功能 防治水与电解质、代谢紊乱 急性EGVB的治疗 预防并发症 静脉曲张出血 善宁或特利加压素IV 急诊内镜治疗 继续善宁或特利加压素IV1-2天 观察 制定预防方案 早期复发 再次急诊内镜治疗 反复或不能控制出血 气囊压迫 考虑TIPS 急性EGVB的治疗流程 EGVB二