2015外科急腹症上课1--培训课件.pptVIP

三、是否是内科急腹症 1．急性胃肠炎 2．急性肠系膜淋巴结炎 3．腹型紫癜 4．急性非特异性盲肠炎 5．肠蛔虫症 6．原发性腹膜炎 四、是否是妇科急腹症 1．卵巢滤泡破裂或黄体破裂 2．宫外孕破裂 3．急性盆腔炎 4．卵巢囊肿扭转 外科急腹症的鉴别诊断： 外科急腹症最常见的依次为急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎或胆管炎、溃疡病急性穿孔、急性胰腺炎。约占外科急腹症的80%以上。 分为4类 感染和炎症 腹腔内出血 空腔脏器梗阻 脏器缺血 1．感染和炎症 急性阑尾炎最常见，占一般综合医院外科急腹症的40%以上，除胆道急性感染、急性胰腺炎外，尚有肝脓肿破裂、急性坏死性小肠炎、crohn病、结肠肠脂垂炎、美克尔憩室炎等。 2．腹腔内出血 大量积血刺激致急性腹膜炎，但表现较轻，无感染症状，而有急性失血症状。肝癌破裂较常见，其它如肝血管瘤破裂，脾破裂，脾动脉瘤破裂，转移癌破裂很少见。 3．空腔脏器梗阻 常见急性肠梗阻，仅次于阑尾炎和胆道感染，需要鉴别是单纯性或绞窄性、 4．脏器缺血 肠系膜动脉急性栓塞，肠系膜静脉血栓形成引起急性缺血性肠炎 急性扭转造成缺血，小肠、乙状结肠扭转 急腹症的处理原则 有无手术指征，不手术如何观察，何时中转手术，危急程度，如何开腹，术中发现与术前诊断不符如何处理，切口选择、术后处理，都是对