ACS急性冠脉综合症的表现与护理--培训课件.pptVIP

ARB 血管紧张素受体拮抗剂 * 急性冠脉综合症—ACS ACS定义 是指一组心血管急危重症 主要是病变的冠脉发生急剧变化，包括冠脉内粥样斑块破裂或表面破损，继而出血和血栓形成，加之冠脉痉挛，引发冠脉不完全或完全闭塞，导致冠脉血流突然减少甚或中断 心电图改变包括ST段抬高、ST段下移和无诊断意义的ST段及T波变化异常 临床表现 （1）疼痛性质和时间：常为压迫性闷痛、绞痛、撕裂样痛或烧灼样痛，程度较剧烈，常伴大汗、烦躁不安、恐惧或濒死感，持续时间超过半小时，舌下含化硝酸甘油不能缓解。 但约25%的病例为无痛性心肌梗死，常见于老年患者、糖尿病和其他严重疾病患者。 临床表现 （2）全身症状：发热（1周，38℃）及消化道症状：恶心、呕吐、上腹痛 （3）心律失常：见于75~95%可伴乏力、头晕，多发生在起病1-2h，24h内常见。以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前的主要死因。前壁心梗易发生室性心律失常，下壁心梗易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓 临床表现 （4）低血压和心源性休克 表现：疼痛缓解后①收缩压仍80mmHg或原有高血压收缩压下降80mmHg；②伴有烦躁不安、皮肤湿冷，脉细速、多汗、少尿，神志迟钝 原因：心肌坏死，CO下降， 神经放射，周围血管扩张 （5）心力衰竭 原因： 心梗后心脏缩舒功能明显减弱，以及收缩不协调 表现： 主要