冠脉解剖与冠脉造影阅读--培训课件.pptVIP

迂曲病变 严重钙化病变 钙化病变 血栓病变 夹层病变 SVG病变 分叉病变 分叉病变分型 分叉病变 — 铲雪效应 对吻球囊 Kissing Balloon 冠脉侧支循环 1. 冠脉间侧支循环：侧支来自同侧或对侧血管，行逆行性供血 2. 桥状侧支循环：侧支来自病变血管段（严重狭窄或闭塞）的近端，行前向性供血 良好的侧支循环的供血相当于病变血管狭窄90% 侧支循环分级 Rentrop 分级 0级：无 1级：勉强见侧支循环,心外膜血管不能显影 2级：部分侧支循环,造影剂进入,不能使靶心外膜血管完全的显影 3级：完全灌注,心外膜血管完全显影 RCA 闭塞后的侧支循环 LAD 闭塞后的侧支循环 LCX 闭塞后的侧支循环 冠脉造影的局限性 1. 对冠脉病变狭窄评估的局限性 2. 对冠脉病变性质和形态学特征评估的局限性 3. 指导介入治疗的局限性 4. 识别小血管病变时的局限性 5. 影响冠脉造影精确性的因素 冠脉造影的局限性 冠脉造影的局限性 冠脉造影与IVUS图像比较 造影正常的病变 临界病变评价 FFR评价临界病变 FFR: Fractional Flow Reserve 血流储备分数 冠状动脉造影结果判定—诊断结果ABC A：首先诊断几支血管受累 单支病变 两支病变 三支病变 B：特定血管受累节段 前降支中远段