冠脉介入并发症的防治--培训课件.pptVIP

冠脉急性闭塞预防和易患因素 易患因素： 临床：女性、高龄、糖尿病、急性冠脉综合症、抗血小板和抗凝治疗不足。 解剖因素：复杂病变、多支病变、慢性闭塞性病变、血栓性病变、右冠病变、钙化。 操作因素 ： ??导管内血栓推入冠脉 ??球囊将血栓从介入靶血管带入非介入血管 ??血管内膜撕裂或剥脱导致急性血栓 ??支架释放、贴壁不完全 ??抗凝药物剂量不足 预防： 抗栓药物、器械选择、谨慎操作 分支闭塞 发生因素： 分叉病变 预防 判断受影响可能； 保护导丝。 处理 送入导丝、球囊扩张、支架植入。 支架周围感染 发生率低，死亡率高 发生因素 免疫因素,局部感染,菌血症,无菌操作不严格 预防 无菌操作 术后三月内菌血症发生高危者(牙科治疗,侵入性检查等)预防用抗生素 治疗 抗生素 严重心律失常 发生因素 病变特点，导管嵌顿，操作技术，严重冠脉并发症 预防 合理选择器械，操作轻柔，多出少入 处理 药物、临时起博、电复律、缺血后适应等 心 衰 发生因素 急性/陈旧性大面积心梗，D2B时间长，多支严重病变,伴发其他原因所致的心衰，造影剂用量过大，严重冠脉内并发症等. 预防 等渗/低渗造影剂，少用造影剂，预防及处理严重冠脉内并发症等. 处理 　药物、IABP等 低　血　压（休克）